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陈 燕 刘晓芬
（1. 福建省邵武市城郊镇医院 南平 354099；
2. 福建省南平市人民医院 南平 353000）
胎儿分娩是女性的自然生理过程，部分孕产妇初次分娩缺乏经验，容易因担心自己和胎儿的安全而产生严重的紧张、焦虑情绪，不利于胎儿的顺利分娩、也影响了产妇的产后恢复[1]。产妇分娩结束后的一段时间被称为产褥期，是产妇分娩结束后恢复生理、心理机能的特殊时期，十分重要，为了保障母婴安全、降低产褥期女性和新生儿的产后并发症，需要充分做好产褥期女性的产后管理工作。近年来我国人口政策有较大改革[2]，产科的高危妊娠产妇、高龄产妇、多产产妇的数量也有所增加，产后恢复工作更繁重、责任更大[3]。传统的产褥期护理重点关注产妇的生理机能恢复，忽略了产妇的心理健康和家属身心健康，随着临床康复护理理念的进步和发展，传统的生理照护服务逐渐被以产褥期女性及其家庭为中心的人性化模式取代。大量实践调查结果证实[4]，做好产褥期女性的社区产后访视健康管理，能够显著优化预后、降低各种类型并发症的发生率，本次研究就此开展分析，如下：
1.1 一般资料
选择2019年1月到2022年1月期间本院妇产科收治的产妇合计100例纳入观察对象，利用随机数字表法将其均分为参考组（n=50）和观察组（n=50）。参考组初产妇30例、经产妇20例，年龄20-35岁之间，平均年龄为（28.24±1.42）岁，孕周37-41周，平均（39.24±1.21）周；
观察组初产妇31例、经产妇19例，年龄21-37岁之间，平均年龄为（28.41±1.26）岁，孕周37-41周，平均（39.24±1.21）周。两组产褥期女性的一般性资料对比无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：所有产妇均为单胎产妇；
所有产妇产后均医嘱出院；
研究通过院委会审核批准；
产褥期女性及其家属知晓研究内容并表示配合；
排除标准：多胎妊娠的产妇；
合并严重心血管疾病产妇；
符合剖宫指征的产妇；
合并严重感染性疾病的产妇；
严重妊娠并发症的产妇；
精神疾病无法开展沟通的产妇；
中途退出研究的产妇。
1.2 产后保健方法
参考组产褥期女性开展常规的产褥期护理，主要通过观察产妇的产后生命体征变化，了解产妇的需求，给予相应的健康指导等基础保健内容，指导产妇定期到医院复查，做好新生儿的建档工作。观察组产褥期女性加强社区产后访视健康管理计划，如下：
①心理护理：产褥期女性的产后抑郁症发生率比较高，这与女性分娩后机体激素水平改变、妊娠因素/心理社会因素等存在紧密关联。社区工作人员需要充分把握产褥期女性的心理状态，加强沟通、交流，了解困惑、排解焦虑，重点调节产褥期女性负性情绪。可以通过做手工、看电影、听音乐等方式放松心情转移注意力，提高其心理状态。
②健康教育：由于部分产褥期女性缺乏照顾新生儿的经验，可能会出现手忙脚乱、无法适应的情况。社区工作人员可以通过上门服务的方式对其进行指导，通过引导产褥期女性回忆产程、体会初为人母的喜悦，有条件的还可以根据工作经验、互联网资料、相关文献等为产褥期女性和其他家庭成员制作健康教育手册，提高照护新生儿的能力。
③体征监测：社区工作人员要进行定期回访，积极了解产褥期女性的进食情况、睡眠情况、大小便、体温、血糖等生命体征，查看恢复情况。了解新生儿发育情况。针对母乳喂养的女性，需要重点关注其乳头是否出现红肿、感染、破裂等，指导产褥期女性对泌乳量、子宫恶露情况进行记录。
④母乳指导：产后鼓励产褥期女性进行母乳喂养，增加和新生儿的互动，尽快让产妇适应母亲的角色。社区工作人员需要适当提供指导和帮助，帮助产褥期女性及其家属一起完成角色构建，做好全面照顾、促进产后恢复。部分产褥期女性可能会出现母乳分泌过量的问题导致新生儿出现呛奶的情形，社区工作人员需要格外注意，根据新生儿呛奶的程度给予针对性保健手段。指导产妇正确的哺乳姿势，哺乳期间轻拍新生儿后背，将其头部偏向一侧，防止气管内进入空气出现呛奶；
及时清理口鼻腔的残余奶液，预防吸入气管出现呛奶；
做好新生儿的安抚工作，防止因为哭闹出现呛奶。
⑤生活指导：社区工作人员要指导产褥期女性做好会阴清洁，剖宫产女性需要做好伤口清洁，康复期不可开展性生活、不可游泳、不可盆浴。日常生活中要保持居住环境的干净、清洁，定时开窗通风、根据天气变化积极增减衣物，预防感冒。勤换被褥枕套，避免出现细菌感染。还要指导产褥期女性养成良好的饮食习惯，保证饮食的健康、营养、清淡，多补充优质蛋白、优质脂肪、维生素和其他微量元素，定期监测血压、血糖。
1.3 观察指标
本次研究的最终结果通过对比两组产褥期女性的康复情况、恢复有效率、心理状态、并发症发生率、新生儿情况和预后生活质量评分得出[5]。
1.4 统计学方法
本文研究与所有产褥期女性有关的统计学相关数据均选用SPSS21.0软件进行分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.1 两组产褥期女性的康复情况对比
表1可见，观察组产褥期女性泌乳始动时间更短、恶露量更少、子宫底高度更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组产褥期女性的康复情况对比
2.2 两组产褥期女性的恢复有效率对比
表2可见，观察组产褥期女性参考组产妇相比较，康复有效率显著更高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组产褥期女性的康复情况对比
2.3 两组产褥期女性的心理状态对比
表3可见，观察组产褥期女性焦虑、抑郁等心理状态评分显著下降且明显低于参考组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
表3 两组产褥期女性的康复情况对比
2.4 两组产褥期女性的并发症发生率对比
表4可见，观察组产褥期女性乳腺炎、产后出血、产褥感染、产后抑郁等产褥期并发症的发生率更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
表4 两组产褥期女性的并发症发生率对比
2.5 两组产褥期女性的新生儿状况对比
表5可见，观察组产褥期女性和参考组产妇相比较，新生儿消化不良、黄疸、脐炎、湿疹的发生率更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
表5 两组产褥期女性的新生儿状况对比
2.6 两组产褥期女性的预后生活质量评分对比
参考组产褥期女性接受常规产褥期护理后，预后SF-36生活质量评分为（78.52±2.42）分，观察组产褥期女性开展社区产后访视健康管理计划后，预后SF-36生活质量评分为（93.62±2.14）分，观察组产妇的生活质量显著高于参考组，经过t检验计算可见，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
随着人道主义的深入研究，人们对医院治疗护理的要求也越来越高。医院的临床护理理念不断更新、变化、进步，为广大患者及其家属提供了更加优质的诊治服务[6]。产后访视和妇女保健是产妇产后康复的重要护理内容[7]，主要通过社区医院开展，属于延续性护理的内容，社区工作人员能够通过加强对产褥期女性及其家属的指导教育，根据产褥期女性的诉求开展更具针对性的保健服务，尽可能满足产褥期女性的保健需要、促进其产后康复、优化新生儿状况，产后访视和妇女保健开展的根本目的在于满足产褥期女性身心舒适的双重需要[8]。值得注意的是，由于产褥期女性与社区工作人员双方的立场、身份不同，会对治疗护理工作造成较大的感知差异。因此在产褥期女性产后康复保健实践过程中，需要尤其注意对产褥期女性情绪的把控[9]。应当对产褥期女性不同时期的心理需求、生理需求和社会需求进行了解，明确其心理需求往往大于生理需求这一现实。有研究者调查结果显示，针对产褥期女性开展系统化的产后保健工作，效果十分确切[10]。本次研究的最终结果同时显示：观察组开展社区产后访视健康管理计划后，和参考组相比，泌乳始动时间更短、恶露量更少、子宫底高度更低，康复有效率和生活质量评分显著更高，焦虑、抑郁等心理状态评分显著下降且明显低于参考组，乳腺炎、产后出血、产褥感染、产后抑郁等产褥期并发症的发生率更低，新生儿消化不良、黄疸、脐炎、湿疹的发生率更低（P＜0.05），差异存在统计学意义。
综上所述，产褥期女性产后康复过程中积极开展社区产后访视健康管理计划的效果十分突出，不仅能够促进产后康复，还能够降低各种产后并发症的发生率、提高产褥期女性的心理状态，具有较高的临床推广价值。
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