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薛春丽 刘娜
放射肿瘤学是一门独立学科，将多学科与高科技技术进行有机集合。目前临床针对肿瘤患者多通过放射治疗实现治愈肿瘤和缓解相关症状、改善其预后生活质量的目的[1]。因此，在放射治疗期间积极配合有效护理干预具有重要意义。与其他护理专业相比，肿瘤护理的涉及范围较广泛，具有专业性较强、知识面广及护理难度大等特点[2]。但由于各院校护理课程对放射治疗缺乏系统设置，护生未能充分了解肿瘤专科知识，随着现代医学的持续改进，临床护理学科的发展要求护生毕业后尽快适应专科护理工作，趋向对临床专科护士的培养[3-4]。传统教学中，护生的学习往往处于消极被动的状态[5]。本次研究为不断培养和提升护生的综合能力，以期临床上为患者提供更加优质的护理服务，对80 名实习护生予以选取，充分结合肿瘤放疗科疾病特点，在临床护理教学中基于现有科学证据，实施循证护理教学模式并取得了显著教学成效。现总结报告如下。
1.1 一般资料
选取2019 年6—12 月期间在肿瘤放疗科实习的护生40 名纳入对照组，均接受传统带教模式。其中，男性总计4 名，女性总计36 名；
年龄抽取范围18～23 岁，测算均值（20.12±1.45）岁；
文化程度：本科生总计8 名，专科生总计32 名；
并选取40 例患者，男性总计24 名，女性总计16 名；
年龄20～43 岁，平均年龄（30.12±8.45）岁；
另选取2020 年6—12 月期间在肿瘤放疗科实习的护生40 名纳入研究组，均接受循证护理带教模式。其中，男性总计3 名，女性总计37 名；
年龄抽取范围18～25 岁，测算均值（20.25±1.48）岁；
文化程度：本科生总计7 名，专科生总计33 名。并选取50 例患者，男性总计27 名，女性总计23 名；
年龄21～45 岁，平均年龄（30.28±8.56）岁；
统计学验证结果显示，两组基本资料均差异无统计学意义，符合P＞0.05 的均衡可比性原则。
1.2 方法
对照组实习护生均基于传统带教模式下进行肿瘤放疗科临床护理教学：首先，在护生到科室后，由带教老师需为护生进行入科知识的详细介绍，实施一对一带教模式，对每天工作内容进行明确制定，定期完成临床护理知识的授课，实习半月后护士长需指定带教老师通过多媒体技术，对护生进行理论知识、教学查房及示范操作等相关内容的授课，从有助于巩固其所学知识，促进护生专业技能的提升。
研究组实习护生均基于循证护理带教模式进行肿瘤放疗科临床护理教学：（1）理论学习阶段：带教老师需向护生进行肿瘤科相关理论知识的定期讲解，在课堂上最大程度上发挥其主观能动性，将理论知识充分结合实践操作能力结合，帮助护生掌握理论知识，指导其小组内进行讨论和分析，对自身所学知识加以巩固，从而可促进其自身综合素质的显著提升。（2）提出循证护理问题：带教老师需将患者划分为小组形式，每组3～5例。由每位护生负责对患者病情实际情况进行充分了解，定期组织会议对护理过程中需解决的问题进行总结分析，如介入术后的健康宣教和观察、肿瘤患者的心理疏导与心理支持、因化疗所致恶心呕吐等症状的积极预防，发现问题并提出有效解决措施，将所学知识灵活运用于临床护理工作中，从而为患者提供更加优质的护理服务。（3）寻找循证支持：带教老师需告知护生通过互联网查询疾病相关文献的方式，指导其利用工具书正确理解文献资料，根据统一化科学评价标准，对相关数据真实性与有效性进行评价。
1.3 观察指标
观察并对比两组护生接受不同带教后的自我评估、综合能力、出科考试（理论知识、操作技能）成绩以及患者对护生的满意度，进而对两组教学质量情况进行整体评估。
1.3.1 自我评估测定标准
采取匿名问卷调查的方式对护生学习效率、学习能力、学习态度进行评估，各项分为100 分，分值越高越好。
1.3.2 综合能力测定标准
在护生实习结束后，经由带教老师对两组护生教学后的沟通交流、健康宣教、解决问题、理论知识与实践技能各项分值进行评价，各项均为100分，分值越高越好。
1.3.3 出科考试成绩
护生轮转后采取统一闭卷考试，抽取肿瘤科试卷1套（4 套题目，每批次护生考试时随机抽取1 套），每套总计50 题选择题，每题2 分，总计100 分。护理技能采取现场考核制，总分100 分。
1.3.4 患者对护生的满意度
采用本院自制的“临床护理满意度问卷表”（折半信度r=0.963，问卷的Cronbach’s α 为0.956）调查两组患者对护生护理工作的满意度。问卷涵括20 个项目，各项目可分为3 个标准，好：5 分；
一般：3 分；
差：2 分；
让患者自行评分。80 分及以上为非常满意，80 分以下、60 分及以上为比较满意，60 分以下为不满意。满意度=（非常满意+比较满意）人数/总人数×100%。
1.4 统计学分析
本研究所涉数据均于SPSS 22.0 统计学软件中录入，组间计数资料在表述时，应用n（%），施以χ2检验和Fisher 确切概率法，计量资料在表述时，应用（x±s），施以t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组护生自我评估结果对比
研究组护生的学习能力、学习态度、学习效率经评测与对照组相比均更高，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组护生自我评估结果对比（分，）
表1 两组护生自我评估结果对比（分，）
2.2 两组护生综合能力对比
教学前，研究组护生的沟通交流能力、健康宣教能力、解决问题能力、理论知识、实践技能等各项评分经评测与对照组相近，数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。教学后，研究组护生的沟通交流能力、健康宣教能力、解决问题能力、理论知识、实践技能等各项评分经评测与对照组相比均更高，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表2 两组教学前护生综合能力对比（分，）
表2 两组教学前护生综合能力对比（分，）
表3 两组教学后护生综合能力对比（分，）
表3 两组教学后护生综合能力对比（分，）
2.3 两组护生出科考试成绩对比
研究组护生的理论成绩、操作成绩经评测与对照组相比均更高，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。
表4 两组护生出科考试成绩对比（分，）
表4 两组护生出科考试成绩对比（分，）
2.4 两组患者对护生的满意度对比
研究组患者对护生的满意度98.00%（49/50）经评测与对照组85.00%（34/40）相比均更高，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。
表5 两组患者对护生的满意度对比[名（%）]
随着近年来社会经济的快速发展，人们生活质量呈持续改善趋势，患者对护理质量的要求随之提升，因此对护理人员综合能力进行不断提升十分重要，对于医院向着可持续发展具有良好的推动作用[6]。从临床实际情况来看，肿瘤放疗科室患者往往会产生不良情绪，进而对治疗效果及预后产生负性影响。因此，配合有效护理干预措施对患者来说具有重要意义[7-8]。由于肿瘤放疗科知识面广，部分知识比较抽象、复杂，护生难以理解，传统教学方式比较单一，导致护生学习兴趣不高，严重影响其学习主动性差，对护生临床实习效果造成了极大影响。如何提高肿瘤放疗科护生在临床实习工作中的学习主动性、专业素养及综合能力是临床带教中应重点关注的问题[9]。
相关研究表明[10-12]，在肿瘤放疗科临床护理教学中引用并实施循证护理，有助于解决弥补传统带教中的不足之处，该护理模式基于有价值、可信的科学研究依据提出相应的问题，寻找并运用实证为患者提供最佳护理服务。基于此种认识指导下为临床研究与实际提供参考依据，要求护理人员在临床护理实践期间充分结合自身临床经验、患者个人意愿与科研成果，进一步获取明确性、审慎性与有效性参考证据，为明确制定临床护理决策提供可靠性参照依据。随着信息的网络化和普及化，护理人员在现代科技的辅助下可对大量的医学文献信息进行有效获取[13]。循证护理的互信是要求遵循科学的原则落实临床护理工作。将常见的临床护理问题灵活运用于实践教学过程中，使护生在查阅医学文献和资料的同时，可以主动发现问题、探究并解决问题，实习由被动到主动学习的转变，改善其学习态度，提升其学习能力及效率。
本研究中，研究组实习护生均基于循证护理带教模式进行肿瘤放疗科临床护理教学，指导护生在循证护理实践中，培养和提升自身发现、分析、研究及解决问题的能力，体会如何将理论充分结合实践，为日后的护理工作奠定坚实的基础。经由表1 显示，研究组护生在学习能力、学习态度、学习效率等方面的自我评估结果较对照组显然更高。充分证明了在肿瘤放疗科临床护理教学中应用循证护理可改善护生的学习态度，提升其学习能力及效率。经由表3、表5 显示，研究组护生的沟通交流能力、健康宣教能力、解决问题能力、理论知识、实践技能等各项评分以及患者对护生的满意度均较对照组更高。充分证明了循证护理带教模式，可显著增强其综合能力。进而可促进护患关系的积极改善，提升患者对护生的满意度，减少医疗纠纷事件的发生，促进整体护理质量的提升。此与郭娅妮等[14]的研究结论具有高度一致性。经由表4 显示，研究组护生的理论成绩、操作成绩经评测与对照组相比均更高，证明循证护理用于肿瘤放疗科临床护理教学中，可显著改善其教学质量，提升其理论知识掌握程度和操作技能，此与李琼琼等[15]的研究结论具有高度一致性。
综上所述，在肿瘤放疗科临床护理教学中对循证护理的引用实施，在改善护生的学习态度、提升其学习能力及效率的同时，可显著提升其理论知识掌握程度和操作技能，增强其综合能力，进而可促使患者对护生的满意度得以大大提升，应用价值十分突出。
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