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刘建军
商丘市长征人民医院(河南 商丘 476000)
由于我国现在人口老龄化逐渐严重,骨质疏松性椎体压缩性骨折的发病率在逐年递增。临床上对于该疾病的主要治疗方式为手术治疗,然而针对这类患者,手术时间和术后恢复效果的影响还没有彻底明确,并且因为骨质疏松性骨折存在很大的隐秘性,很多老年患者无法及时赶到医院救治,导致手术时间差距较大。鉴于此,本文通过对这类患者的临床资料收集,比较不同手术时间下治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折效果,具体报告阐述如下。
1.1一般资料 自2020年4月至2021年4月抽取的82例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者分析对象,纳入分析:患者通过临床相关仪器检查确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折;无神经及血管损伤;无手术禁忌症;清楚研究项目内容且自愿签署知情同意文件[3]。排除分析:有过骨折手术史;存在软组织挫伤;凝血功能障碍;认知或是精神异常者[4]。对照组:男女比例19∶22,年龄介于57～79岁之间,均值(68.91±5.08)岁;实验组:男女比例20∶21,年龄介于56～78岁之间,均值(67.64±5.53)岁。该项目通过了临床医院委员会审批,两组患者基础资料存在均衡性,可对比P>0.05。
1.2研究方法 对照组手术时间为3周左右,实验组手术时机为1周内,具体手术内容如下:
在术前要依照患者X线片和CT平扫来确定好穿刺路径及位置,术中让患者保持仰卧姿势,腹部保证悬空,确保胸腰椎过神,减少骨折椎体所承受的压力,调整好C型臂的准确位置,利用体表数根横行以及纵向克氏针来确定手术椎体及具体穿刺组织作为标记点。医护人员给患者常规消毒和局部麻醉药物准备,穿刺点要经皮穿刺,按照C型臂所呈现位置调整穿刺针的方向,将穿刺针逐渐进入骨折椎体内较佳位置即可。待拔出穿刺针芯,放入导针,通过透视器观察导针在骨折椎体内的位置,经过导针来辅助放入工作套管,需要放慢速度置入骨钻至骨折椎体前3/1内,将骨钻取出,放置准备好的球囊,通过透视器观察摆放情况,达到合适后缓慢对球囊内注入适量的造影剂,使得球囊得到充分扩张,观察患者骨折椎体高度恢复现状,完成扩张后至边缘方可停止压力,此刻查看患者生命体征的变化来决定是否将造影剂抽出。对球囊取出,将提前准备好的骨水泥放置工作套管注射到患者骨折椎体当中,与此同时查看患者骨折位置是否有渗漏表现,若有渗漏则要停止继续推注,待调整好位置后在反复尝试。最后通过透视骨水泥分布完整后将工作套管抽出,给予止血,术闭。
1.3观察指标 对比两组患者治疗后疼痛评分、椎体前缘高度。
1.4统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件,符合正态分布的计量资料比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。
2.1对比两组术后各时间段的疼痛评分 见表1。
表1 分析术后疼痛表现分)
2.2比较两组患者椎体高度各时间变化 见表2。
表2 分析两组患者椎体高度改善情况分)
骨质疏松性骨折在临床中比较常见,患者都是以老年群体为主,该疾病已经成为危害老年身体健康的主要疾病。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重变化,因为骨量在大幅度降低,骨组织呈现脆性,骨强度和密度在减少,从而增加了患者出现骨折的风险。在日常活动当中轻微的暴力都有可能造成骨折,而这类患者骨质疏松性椎体压缩性骨折是临床最为常见的类型。若给予保守性治疗,患者需要持续性卧床休养,很容易引发下肢静脉血栓、压疮等并发症,对患者生活质量有直接影响。与此同时长期的卧床也会引发患者骨量持续流失,容易引发新的椎体压缩性骨折,为此保守治疗无法满足患者的需要。
对上述分析的该问题,本文提出了经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术,有效对基础治疗采取了补救,使得骨折患者可以得到快速康复,并减少整体住院时间,但该治疗形式需要合理控制治疗时间,若是控制不得当可能会对患者的骨质产生不良影响,从而也会直接影响到治疗效果[11]。而间接对骨折位置愈合不稳定造成干扰,甚至有少数患者会接受二次骨折折磨,因此,需要精准把控,避免给患者的机体带来损伤[12]。本次结果研究中,对照组疼痛评分比实验组高,P<0.05,实验组椎体前缘高度改善情况比对照组高(P<0.05)。由此可知,实验组提出的手术措施可有效降低患者疼痛情况,早期进行手术治疗,对压缩的骨折椎体利用球囊扩张增加骨水泥对椎体的稳定,可为患者降低骨折后呈现的晃动风险,同时给予注入椎体内骨水泥也帮助患者机体降低压力,避免了椎体塌陷的风险性,同时也证实了该手术操作的可行性。
综上分析,对于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,尽早给予手术治疗可快速缓解患者疼痛,利于恢复椎体高度,值得推广。
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