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王树芳
(平舆县妇幼保健院妇幼保健科，河南 平舆 463400)
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，发病率居女性多发肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌，且其发病率以每年2%～3%的速度增长，发病人群愈发年轻化[1]。宫颈癌发病早期症状不明显，易被忽视；
当出现阴道异常流血等明显临床症状来院检查时，多数患者已错过最佳治疗时机，给家庭带来沉重负担。预防宫颈癌最重要的措施就是开展宫颈癌早期筛查，提前发现癌前病变或早期宫颈癌，并展开针对性的治疗，以阻断宫颈癌的发病进程。但目前多数女性对于宫颈癌及其筛查的了解及重视程度不足，影响早期筛查的顺利开展。常规处理中仅是对宫颈癌相关知识的普及，对于妇女的筛查意愿影响较小；
长时间的护理实践显示，健康知识护理宣教在宫颈癌早期筛查中具有较好的应用效果。基于此，本研究使用平行对照法，从态度、健康知识等方面探讨健康知识护理宣教在宫颈癌早期筛查中的应用效果，现报道如下。
1.1 纳入及排除标准
纳入标准：①既往无宫颈病变史及宫颈手术史；
②认知功能良好，意识思维及逻辑思维均正常，无沟通障碍；
③临床资料完整；
④签订知情同意参与书。排除标准：①存在盆腔放射性治疗史；
②妊娠期女性；
③合并衣原体等感染；
④合并心、肝、肾等重要脏器疾病；
⑤合并恶性肿瘤；
⑥研究开始前1个月内未接受过宫颈癌相关健康教育。
1.2 一般资料
选取2019年1月至2021年1月于我院接受妇科检查的120例受检者作为研究对象，使用随机数表法将其分为观察组(n=60)及对照组(n=60)。两组受检者一般资料无明显差别，详见表1。
表1 两组受检者一般资料比较
1.3 方法
观察组与对照组的检查及健康知识护理宣教均由同一组医护人员进行，医护人员接受统一培训。
对照组接受常规宣教，主要内容为医护人员对患者进行基本的宫颈癌知识介绍和讲解，帮助患者对宫颈癌知识有大概的了解。
观察组在对照组基础上配合健康知识护理宣教。
(1)面对面指导。在受检前，统一安排受检者接受健康意识宣教。由护士以专业、温柔的态度与患者进行一对一交流，讲解宫颈癌的相关知识，引起她们的重视。
(2)宣传手册发放。为每位受检者发放我院自行制作的宫颈癌预防手册，内容包括宫颈癌的起因、发展、诊断、治疗及筛查等，表达通俗易懂。
(3)沟通平台构建。建立微信群互联网沟通平台，告知受检者可在群内留言，医院发布宫颈癌及筛查的最新相关资讯，同时设置可供咨询的窗口，鼓励研究对象与专家进行线上交流，提高其对宫颈癌及筛查知识的认知。
(4)专题讲座。在院内开展宫颈癌筛查预防专题讲座， 采用Flash动画演示等多种现代技术开展宫颈癌相关知识的讲解，并以面对面深入交流与沟通方式，帮助女性更全面、深入、细致的学习此病知识，解答其疑惑。
1.4 观察指标
(1)宫颈癌相关态度评分。于干预前后，使用《宫颈癌相关态度问卷》[2]对两组受检者的宫颈癌相关态度进行评分，主要包括“担心自己患上宫颈癌”“希望得到宫颈癌防治相关知识”“有必要开展广泛的宫颈癌防治和筛查知识”“认为每年均需定期进行妇科检查”四个维度，每个维度0～50分，分数越高，代表对宫颈癌的态度越积极。问卷发放120份，回收112份，剔除无效问卷后共获得有效问卷107份，其中观察组55份，对照组52份。
(2)宫颈癌健康知识评分。于干预前后，使用《宫颈癌健康知识问卷》[2]对两组受检者的宫颈癌健康知识进行评分，主要包括基础知识、感染途径、易感因素、预防与治疗、定期TCT检查5个维度，每个维度0～50分，分数越高，代表对宫颈癌健康知识的掌握程度越高。问卷发放120份，回收110份，剔除无效问卷后共获得有效问卷105份，其中观察组54份，对照组53份。
(3)宫颈癌筛查自我效能评分。于干预前后，使用Hogenmiller等[3]设计的宫颈癌筛查自我效能量表，该量表主要考察弱势群体妇女参加宫颈癌筛查的自我效能，该量表包括18个题目，每题1～5分，总分18～90分，得分越低，宫颈癌筛查自我效能越高。问卷发放120份，回收103份，剔除无效问卷后共获得有效问卷98份，其中观察组52份，对照组46份。
(4)受检满意度。于干预后，使用改良纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)[4]对两组患者的受检满意度进行调查，非常不满意为19～37分，不满意为38～56分，一般满意57～75分，满意76～94分，非常满意95～100分，受检满意率=(非常满意+满意)/总数×100%。
1.5 统计学方法
2.1 两组患者的宫颈癌相关态度评分比较
干预前，两组患者的宫颈癌态度评分差异无统计学意义(P>0.05)；
干预后，两组的各项评分均较治疗前上升，观察组高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组患者的宫颈癌相关态度评分结果对比分)
2.2 两组患者的宫颈癌健康知识评分
干预前，两组宫颈癌健康知识评分差异无统计学意义(P>0.05)；
干预后，两组的各项评分均较疗前上升，观察组高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表3。
表3 两组患者的宫颈癌健康知识评分比较分)
2.3 两组患者的宫颈癌筛查自我效能评分比较
干预前，两组患者的宫颈癌筛查自我效能评分差异无统计学意义(P>0.05)；
干预后，两组的评分均降低，观察组低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表4。
表4 两组患者的宫颈癌筛查自我效能评分对比分)
2.4 两组患者的受检满意率比较
观察组的受检满意率(96.67%)高于对照组(80.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。
表5 两组患者的护理满意度对比[n(%)]
宫颈癌指的是发生在宫颈阴道部位或是移行带的鳞状上皮细胞与宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的一种恶性肿瘤，是危害女性生殖系统生理健康的主要疾病，特别是对于育龄期女性影响更为严重[5]。相关统计数据显示[6]，世界范围内每年由宫颈癌诱发死亡的女性人数高达21万人；
我国每年新增宫颈癌13万人，且发病率还在逐年升高。宫颈癌的发病是一个漫长的过程，早期无显著症状，疾病进展期间出现阴道不明原因流血等症状确诊时，往往已错过了最佳治疗时机。因此，对宫颈癌开展早期筛查、及时发现癌前病变或早期宫颈癌至关重要[7]。宫颈癌筛查是宫颈癌的二级预防措施，是包括中国在内的发展中国家宫颈癌防治的主要方法。但目前我国的女性受到地区经济、文化程度、传统观念等多种因素的影响，对宫颈癌的相关认知普遍欠缺，对宫颈癌早期筛查的重视程度较低[8]。
对接受妇科检查的受检者开展宫颈癌相关健康教育，有利于加深受检者对宫颈癌的正确认知，促使其更加全面、深入的获取宫颈癌的卫生保健知识，如发病机制、治疗与护理方法及预后等，帮助其认识到宫颈癌早期筛查的重要性[9]。此外，还能帮助公众养成文明、科学且健康的生活习惯。但常规的健康教育仅仅是相关知识的简要宣讲及健康手册的发放，对宫颈癌筛查习惯的养成帮助不大[10]。健康知识护理宣教则是一种系统性的护理宣教方法，在受检者接受妇科检查期间，通过面对面指导、宣传手册发放、沟通平台构建及专题讲座等一系列的系统性方法，全方位、多角度地向受检者普及宫颈癌的相关知识。面对面指导改变了传统的泛化式知识普及方法，鼓励受检者对宫颈癌相关知识的主动探寻，可强化受检者的心理认知，提高其对宫颈癌相关知识的重视程度[11]。本研究结果显示，接受健康知识护理宣教的受检者护理后宫颈癌相关态度评分显著升高，优于接受常规护理的受检者，提示健康知识护理宣教可强化妇女对于宫颈癌及其筛查的积极态度，提高对宫颈癌疾病相关知识及宫颈癌筛查的认知。
本研究结果显示，接受健康知识护理宣教的受检者护理后宫颈癌健康知识评分显著升高，优于接受常规护理的受检者，提示健康知识护理宣教提高了妇女对于宫颈癌相关知识的掌握程度。
互联网线上沟通平台的构建有效避免了宫颈癌相关宣教信息遗漏及不准确的现象[12]。公众通过手机就可以接收到包括图片、文字、音频、视频在内的多种形式的宫颈癌相关知识，随时调取、重复学习，相关的宣教内容也可持续更新；
该种方法在节省护理资源的同时，受检者也无需腾出时间接受随访，使得宫颈癌相关知识的传播更为高效[13]。本研究结果显示，接受健康知识护理宣教的受检者护理后自我效能评分显著优于接受常规护理的受检者，提示健康知识护理宣教提高了妇女对于宫颈癌相关知识的了解，增强其自我效能感及参与宫颈癌早期筛查的主动性。同时，研究结果显示，接受健康知识护理宣教的受检者满意率高于常规护理组，表明健康知识护理宣教整体应用效果良好，可切实提高受检者受检满意率，有助于和谐护患关系。
综上所述，健康知识护理宣教应用于宫颈癌早期筛查中，可显著改善妇女对于宫颈癌的态度，提高宫颈癌健康知识知晓度，强化参与宫颈癌筛查的主动性行为，提高受检满意率，效果优异。
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