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王艺曌
(开封市妇产医院，河南 开封 475000)
子宫肌瘤是常见妇科良性肿瘤，数据表明，年龄35岁以上女性中，有4%有子宫肌瘤病史或发生子宫肌瘤[1]。患者主要症状是腹部肿块、月经异常以及阴道出血，病情严重患者还会有贫血、流产与不孕等多种并发症发生，最终对女性家庭和谐及身心健康造成危害[2]。确诊子宫肌瘤后，积极进行对症治疗，缓解临床症状，控制病情发展，是很有必要的。外科手术是临床比较推崇的治疗方法，可迅速切除肿瘤病灶，缓解症状表现。但该病属于侵入性、有创性操作，对临床护理有很高要求[3]。本文分析子宫肌瘤的临床护理路径效果，报告内容如下。
1.1 一般资料
选取2020年1月～2022年3月开封市妇产医院收治的148例子宫肌瘤患者进行研究，随机分为两组各74例患者。对照组平均年龄(31.70±4.36)岁，平均病程(15.76±6.98)月，平均体重(62.38±6.28)kg；
单发性肌瘤52例、多发性肌瘤22例；
肌壁间肌瘤33例、浆膜下肌瘤30例、粘膜下肌瘤11例。观察组平均年龄(31.48±4.35)岁，平均病程(15.51±6.96)月，平均体重(62.67±6.29)kg；
单发性肌瘤50例、多发性肌瘤24例；
肌壁间肌瘤35例、浆膜下肌瘤27例、粘膜下肌瘤12例。两组资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比。
1.2 方法
对照组应用常规护理。观察组应用临床路径护理：a)创建小组：创建临床路径护理小组，护士长单独培训病房责任护士，传授临床路径护理理念、特点、要求、注意事项等。确定责任护士均掌握临床护理路径理念与应用技能后，小组一起结合既往子宫肌瘤护理经验、现有子宫肌瘤护理方案，科学制作子宫肌瘤临床路径护理方案，分为术前护理与术后护理两大方面，护理内容包含知识教育、心理疏导、用药干预等内容。明确各个护理内容的实施时间与实施内容，专家审核并通过后在临床落实。b)护理内容：入院当天：主动迎接患者，将患者带到床位后，帮助患者安顿下来。在患者安顿好后，主动以简单语言介绍病区、病房环境，明确病房内居住患者的身份，尽可能让患者与同类疾病患者同住，方便互相沟通、互相鼓励、互相支持。还需明确病房内各个仪器设备的使用方法，保证患者能够结合自身需求，准确应用相关设备。入院第二天～手术前：遵照医嘱指导患者完成术前检查，结合患者阴道出血等症状评估患者病情严重程度，主动分析患者心理状态并进行针对性疏导，定时在病房内播放轻音乐舒缓患者情绪，讲述术前准备内容并要求患者做好相关准备。术后当天：密切监测患者的生命体征，积极遵医嘱给予常规吸氧，在切口部位放置沙袋进行持续6 h加压止血，辅助患者维持平卧位休息。密切监测患者的各个管道，包括引流管及导尿管，保证管道始终处于通畅状态，密切监测患者的引流量和尿量。术后6 h帮助患者翻身，常规按摩患者的下肢，促进下肢静脉血液循环。术后还需指导患者调节呼吸，通过调整呼吸频率放松身心，减轻疼痛等不适症状。术后还需密切监测患者的排气与排便情况，结合患者的病情变化与胃肠道功能变化，调整患者的饮食情况，嘱咐患者从全流质食物开始，逐步恢复至普食。术后6 h确定患者病情稳定后，指导患者在病床上适当运动，还可尝试下床活动。出院当天：帮助患者办理出院各项手续，向患者、家属普及术后注意事项，包含日常饮食、适当运动、定时复查、个人卫生注意等等，子宫全切患者要求术后三个月避免负重及剧烈活动，以免增大腹压，引发阴道残端出血，但可进行散步，慢走等低强度活动；
子宫全切患者要于术后第1、2、3个月来院复查彩超及阴道残端情况，且术后三个月禁止同房。子宫肌瘤剥除者，一个月后来院复查且禁房一个月。
1.3 观察指标
护理满意度，结合自制调查问卷调查子宫肌瘤护理满意度，包括很满意、较满意、不满意，满意度=很满意率+较满意率；
知识掌握度，结合科室自制健康知识掌握度调查问卷获取，评估项目有症状表现、治疗方法、注意事项、护理方法、疾病危害、康复措施六项，单项总分20分。负性情绪评分，在护理前后评估，结合抑郁自量表、焦虑自量表获取，总分均为80分。
1.4 统计学方法
2.1 两组护理满意度比较(见表1)
表1 两组护理满意度比较 例
2.2 两组知识掌握度比较(见表2)
表2 两组知识掌握度比较 分
2.3 两组负性情绪比较(见表3)
表3 两组负性情绪评分比较 分
子宫肌瘤近年来发病率较高[1]。该病多采用外科手术治疗，但手术是侵入性手段，需联合护理才能保证疗效与预后。既往临床多通过常规护理辅助子宫肌瘤手术，虽然可在外科手术辅助中发挥一定作用，但不能改善患者的身心健康，难以保证术后康复速度与康复效果。且从临床护理实践可发现，常规护理实施期间，护士缺乏主动性与积极性，多为被动服务，所以整体服务效果一般。临床路径护理属于系统性、计划性护理服务，护理内容相对基础，可获取满意的护理服务效果。实施该护理，护士结合表格，主动前往各个病房为患者提供服务，可结合患者数量制作护理计划表，有条不紊的完成各项护理服务，保证护理的连贯性及有效性，该护理的目标十分明确，护士始终朝着目标为患者提供服务，可有效预防护理随意性和护理盲目性现象的存在[3]。此次研究结果显示，观察组的护理满意度更大、知识掌握度更高，负面情绪评分下降，可见观察组护理优于对照组。
综上可知，子宫肌瘤患者应用临床路径护理，可提高护理满意度、健康知识掌握水平，改善负面情绪。
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