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于丽（天津市武清区中医医院,天津 301700）
VVC属于临床较为常见的一种妇科疾病类型，指的是因为假丝酵母菌所引起的一种外阴阴道炎症，有国外的相关调查研究显示，大概有75%的女性在一生中会患一次VVC，且有45%的女性会经历2次或者是2次以上的反复发作[1]。VVC这一疾病虽然并不严重，但是却给女性的健康、工作与生活均带来了较为明显的影响，因为这一疾病会导致患者出现外阴奇痒、白带增多以及白带豆渣样或凝乳块状等异样改变和黏膜红肿、浅表糜烂或者是溃疡等相关临床症状与体征，病情严重时甚至可能会导致宫颈糜烂、宫颈炎等相关并发症的出现[2]。对于VVC患者来说，经过积极的治疗后其病情可以得到有效的控制，且可以应用于这一疾病治疗的相关药物有很多，均可以获得一定的近期效果，但是复发率依然相对较高，且不能更好地满足患者的实际治疗需要，在这样的情况下为了更好地实现VVC患者的治疗就要对更为理想的治疗药物进行分析。本次实验研究将2019年1月-2021年12月这三年期间在我院接受VVC治疗的56例患者作为实验对象，分析了在为VVC患者实施治疗的过程中红核妇洁洗液所获得的临床效果与价值。现分析如下。
1.1 基本资料 本次实验研究将2019年1月-2021年12月这三年期间在我院接受VVC治疗的56例患者作为实验对象，采用随机数字表法将患者分为观察组（n=28）与对照组（n=28）。观察组中年龄最大的患者47岁，年龄最小的患者20岁，平均年龄为（36.98±3.54）岁；
对照组中年龄最大的患者46岁，年龄最小的患者21岁，平均年龄为（37.04±3.61）岁，对比分析两组患者一般资料后可知，观察组与对照组患者并无显著统计学差异，P＞0.05，两组患者具有较强的组间可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：①所有患者均符合单纯性VVC的诊断标准[3]，存在外阴、阴道瘙痒，阴道分泌物增多，有灼烧与疼痛感以及白带呈现出豆渣样、白色凝乳状等相关异样改变；
②患者年龄介于18-50岁之间，且存在性生活史；
③所有患者在入院前2周并未口服任何药物且在入组前2周并没有接受过相关药物来治疗本疾病；
④所有患者与家属均知晓本研究的相关内容与方法，自愿参与本研究并签署了知情同意书。排除标准：①合并妇科肿瘤类以及其他炎症类疾病的患者；
②处于妊娠期或者是哺乳期的妇女；
③复发性VVC患者；
④合并糖尿病、免疫性疾病以及肝脏、肾脏等相关疾病，处于内外科疾病急性期的患者；
⑤存在需要接受抗生素、免疫抑制剂以及激素等药物治疗其他疾病的患者；
⑥HIV阳性或者是存在免疫功能异常的患者；
⑦对本研究所用药物存在过敏情况的患者。
1.2 治疗方法 对照组患者在接受治疗的过程中所运用的药物为双唑泰泡腾片，用药的方式为阴道给药，每天用药1次，用药的时间为睡前，患者对外阴进行清洗后用药，每次用药1枚。
观察组患者在接受治疗的过程中所运用的药物为双唑泰泡腾片+红核妇洁洗液，其中双唑泰泡腾片的用药方式、次数、时间与剂量均与对照组患者相同，红核妇洁洗液的具体应用方式如下：首先进行阴道清洗，并擦干，之后将剂量为10ml的红核妇洁洗液放于稀释瓶之中，并加温开水直到剂量线达到100ml，充分摇匀之后取蹲立体位，并将稀释之后的药物缓慢地灌注进入阴道，并让其自然流出，同时完成外阴冲洗，每天用药2次。同时，要注意的是双唑泰泡腾片的用药时间为晚上红核妇洁洗液用药后使用。
1.3 评价指标 本次实验研究的观察与评价指标分别为治疗效果、相关症状（外因瘙痒、水肿、白带增多）消失时间以及治疗前后血清炎症因子水平[人肿瘤坏死因子α（Human tumor necrosis factor α，TNF-α）、人干扰素γ（human interferon-γ，IFN-γ）]。
疗效判定标准[4]：治疗完成之后患者的相关临床症状、体征均全部消失，连续3个月对患者的阴道分泌物真菌情况进行监测，经过阴道分泌物检查并未发现真菌认定为显效；
治疗完成之后，患者的相关临床症状、体征均有所好转，但是并没有全部消失，经过连续3个月的阴道分泌物真菌检查后发现依然有部分真菌的存在认定为改善；
治疗完成之后患者的相关临床症状、体征并无改善，甚至有加重的情况出现，且经过阴道分泌物检查后发现真菌依然存在认定为无效。
1.4 统计学方法 借助统计学软件SPSS19.0对本研究中两组患者的相关数据资料进行统计、处理与分析，治疗效果等计数资料的表示方法为百分数（%），并借助卡方（χ2）进行检验，症状消失时间、治疗前后血清炎症因子水平等计量资料的表示方法为（），并采用独立样本t完成检验，数据结果间差异显著以P值小于0.05作为标准，反之则表示数据结果间差异并无统计学意义。
2.1 两组患者治疗效果分析比较 观察组28例患者治疗效果为显效、改善、无效的分别有15例、12例、1例，治疗有效率为96.4%；
对照组28例患者治疗效果为显效、改善、无效的分别有12例、10例、6例，治疗有效率为78.6%，计算分析后可知，与对照组患者相比，观察组患者治疗有效率明显较高（χ2=15.512；
P=0.034）。
2.2 两组患者各项临床症状消失时间分析比较 对比分析两组患者外阴瘙痒、水肿、白带增多等相关临床症状消失时间后发现，对照组相关症状消失时间明显长于观察组，两组患者存在显著统计学差异，P＜0.05。详见表1。
表1 对比分析两组患者各项临床症状消失时间(,d)
表1 对比分析两组患者各项临床症状消失时间(,d)
组别 例数 外因瘙痒 水肿 白带增多观察组 28 4.36±0.51 4.61±0.48 4.72±0.53对照组 28 5.83±0.60 5.92±0.71 6.06±0.48 t 2.179 2.262 2.365 P 0.036 0.040 0.043
2.3 两组患者治疗前后血清炎症因子水平分析比较 两组患者治疗前血清炎症因子水平并无显著差异，P＞0.05；
治疗后观察组患者TNF-α明显低于对照组患者，而IFN-γ明显高于对照组患者，两组患者存在显著统计学意义，P＜0.05。详见表2。
表2 分析比较两组患者血清炎症因子水平
VVC主要是因为真菌感染所导致的一种疾病类型，其属于妇科疾病中较为常见的一种感染性疾病类型，有相关调查研究表明其发病率居于女性下生殖道感染的第二位。VVC患者主要感染的真菌类型是假丝酵母菌，人体在正常的状态下也会存在一定数量的假丝酵母菌，只是数量并不多，可以维持人体正常的菌群平衡，并不会导致相关症状与体征的出现，但是一旦人体出现免疫力下降的情况这一细菌就会大量的繁殖，进而破坏正常的菌群平衡，从而导致相关症状、体征的出现。VVC对患者的影响相对较大，大多数患者发病之后都会出现阴道瘙痒、灼痛以及白带增多和异常改变等相关症状，同时经过妇科检查也会发现较为明显的外阴阴道潮红与充血，经过实验室阴道分泌物检查后可以发现真菌的存在[4]。
对于VVC患者来说，做好及时、有效的治疗是非常重要的，且在经过科学、正规的治疗后，近期的有效率可以高达90%，但是在实际治疗过程中还需要面对一些问题，首先就是用药之后患者瘙痒等相关症状并不能得到立即缓解，尤其是对于重症患者来说病情的恢复更慢。其次，因为抗真菌药物在用药后可能对人体产生一定的局部刺激，因此可能会加重患者的瘙痒症状。最后，经过治疗后大多数患者的远期效果欠佳，具有较高的复发率，且在治疗的过程中可能会出现真菌耐药问题，不利于患者的更好治疗，针对上述情况想要更好实现VVC患者的治疗，找到一种更为理想的药物十分重要。
双唑泰泡腾片属于VVC患者治疗中应用较多的一种药物，其主要的成分包括甲硝唑、克霉唑以及醋酸氯已定和泡腾片，其中甲硝唑的抗滴虫与厌氧菌的效果较为理想，克霉唑则属于较为理想的一种抗真菌药物，而氯已定属于广谱抗菌剂，联合运用具有较为理想的杀菌效果，经过阴道用药后局部药效发挥较为理想，但是其单一运用所获得的临床效果依然有限，并不能更好实现患者的治疗。随着医学技术的发展以及对VVC这一疾病研究的不断深入，有相关的研究证明，VVC患者通过阴道灌洗的方式可以获得一定的临床效果，灌洗药物可以选择中药洗剂，因为其药物成分大多从植物类中药材中萃取而来，与传统抗真菌药物比较，耐药相对较少，可以获得更好的临床疗效。中医认为VVC这一疾病属于“带下病”的疾病范畴，且其发生与体质虚弱、下阴湿毒以及湿邪入体等有着较为密切的关系，在为患者实施治疗的过程中需要将杀虫止痒、清热利湿作为基本的原则[5]。红核妇洁洗液是中医洗剂之一，其将山楂核作为主要的成分，同时含有近三百种植物中所提取的活性物质，属于纯中药制剂，适用人群广泛，具有较高的安全性，且清热燥湿、止痒的效果相对较为显著。从现代药理学角度进行分析后发现，红核妇洁洗液经过正确的稀释之后其酸碱度与女性阴道内的酸碱度相似度较高，在用药的过程中并不会对阴道的微生物平衡造成破坏，同时通过外用清洗的方式来给药可以保证相关药物成分更加直接地作用于患者的患处，避免了经过口服等方式用药所产生的副作用，可以获得更为理想的治疗效果。本研究结果显示：观察组患者治疗有效率较高，相关症状消失时间明显较短，且在治疗后血清炎症因子水平上存在显著优势，与对照组患者存在显著差异，P＜0.05。两组患者治疗前血清炎症因子水平并无显著差异，P＞0.05。表明了在治疗之前两组患者相关指标差异性并不大，不会对患者治疗效果的判定造成影响，同时在为VVC患者实施治疗的过程中加用红核妇洁洗液后可以获得更好的治疗效果，且患者相关症状消失时间也明显较短，这与红核妇洁洗液理想的清热利湿、杀菌止痒的作用有着直接的关系，有助于患者症状的更好改善，促进了患者的病情恢复。薛红芳[6]的相关实验研究将接受外阴阴道假丝酵母菌病治疗的患者90例分为了接受双唑泰泡腾片治疗的对照组与在对照组基础上加用红核妇洁洗液治疗的治疗组，与本研究两组患者所运用的治疗药物一致性较强，实验结果表明“治疗组患者外阴瘙痒、白带增多与水肿症状消失时间更短，治疗后TNF-α低于对照组，而IFN-γ高于对照组，与对照组患者存在显著差异，P＜0.05；
而治疗前两组患者TNF-α、IFN-γ水平并无显著差异，P＞0.05”，与本研究的相关结果有着较强的一致性，在一定程度上说明了本研究结果的正确性，进一步表明了VVC患者应用红核妇洁洗液所获得的临床治疗效果与价值。
综上所述，在为VVC患者实施治疗的过程中，红核妇洁洗液是一种相对较为理想的治疗药物，不仅可以促进患者相关临床症状、体征的更快消失，还有效地改善了患者的血清炎症因子水平，获得了相对较为显著的临床治疗效果，可以将其作为治疗VVC患者的一种理想药物，并予以进一步的临床分析与应用。
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