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严娟，李水波
牙龈炎指牙齿表面附着菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎性反应，主要位于游离龈和龈乳头，严重时可波及附着龈，但不会累及牙齿周围深部组织[1-3]。患者患病后常表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血、牙龈鲜红、龈乳头肿胀、龈缘质地松软且不紧贴牙面等症状，若未及时治疗或治疗后口腔清洁不到位，此疾病会反复发作，甚至导致牙周炎的发生，降低患者的生活质量[4-6]。不同的治疗方法有不同的治疗效果。基于此，本研究观察丁硼乳膏联合复合疗法治疗牙龈炎的临床效果，现报道如下。
1.1 临床资料 选取2020年2月—2021年2月娄底口腔医院收治的牙龈炎患者100例，采用随机信封分组法分为试验组与参照组，每组50例。试验组男26例，女24例；
年龄23～65(43.98±4.09)岁；
文化程度：小学5例，中学7例，高中13例，本科15例，研究生及以上10例。参照组患者男28例，女22例；
年龄22～66(44.15±3.98)岁；
文化程度：小学6例，中学8例，高中12例，本科15例，研究生及以上9例。2组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准。
1.2 选择标准 (1)诊断标准：①无结缔组织附着丧失；
②无牙槽骨丧失；
③探诊深度≥3 mm；
④探诊后出血阳性。(2)纳入标准：①符合牙龈炎的临床诊断标准患者；
②出现牙龈出血、色变化及牙龈质地变化等临床症状患者；
③经临床口腔检查确诊患者；
④了解本研究内容，自愿加入并签订知情同意书患者；
⑤临床资料齐全患者。(3)排除标准：①对治疗药物有过敏史患者；
②患有其他严重脏器疾病患者；
③合并恶性肿瘤患者；
④存在精神系统疾病或意识不清患者；
⑤无法沟通患者；
⑥血液系统疾病患者。
1.3 治疗方法 参照组患者使用复合疗法治疗，使用口泰漱口水漱口，每次用量为4 ml左右，于口中停留1 min即可，之后无需清水漱口，0.5 h内不可进食和饮水，每天4次，连续使用4周。漱口治疗期间为患者配备相同的牙膏，嘱患者每天做好牙齿清洁工作，保持口腔卫生。此外，使用超声波清洁牙齿，先常规消毒，之后结合患者的牙齿具体情况设定超声波频率，使用改良握笔式，保持工作尖与牙面呈15°角，缓慢清洁牙齿，移除牙结石。试验组患者在对照组的基础上使用丁硼乳膏(丹东康宁药业有限公司生产)治疗，每次涂抹1～1.5 cm，每天3次，在患处保留4 min左右，之后使用清水漱口，睡前使用较好。
1.4 观察指标与方法 比较2组患者的临床疗效，治疗前后生活质量、疼痛程度及情绪状态。(1)生活质量：采用SF-36评分标准进行评估，分为生理机能、躯体功能、精神健康和社会功能4种，每项分值为0～10分，分值越高说明患者的生活质量越好。(2)疼痛情况：采用视觉模拟评分法进行评估，分值为0～10分，分值越低表示患者的疼痛越轻。(3)情绪状态：包括抑郁状态和焦虑状态，抑郁状态采取抑郁自测量表进行评估，分值0～100分，分值越低表示患者的抑郁状态越轻；
焦虑状态采用焦虑自测量表进行评估，分值0～100分，分值越低表示患者的焦虑状态越轻。
1.5 疗效评定标准 显效：治疗后患者的牙龈出血、牙龈疼痛情况明显改善或完全消失；
有效：治疗后患者的牙龈出血、牙龈疼痛情况有所恢复；
无效：治疗后患者的牙龈出血、牙龈疼痛情况未见好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
2.1 临床疗效比较 治疗4周后，试验组患者的总有效率为98.00%，高于参照组的84.00%，差异有统计学意义(χ2=5.982,P=0.014),见表1。
表1 参照组与试验组患者的临床疗效比较 [例(%)]
2.2 治疗前后的生活质量评分比较 治疗前，2组患者的生理机能、躯体功能、精神健康及社会功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；
治疗4周后，2组患者的生理机能、躯体功能、精神健康及社会功能评分均高于治疗前，且试验组均高于参照组，差异均有统计学意义(P<0.01)，见表2。
表2 参照组与试验组患者治疗前后的生活质量评分比较分)
2.3 治疗前后疼痛程度及情绪状态比较 治疗前，2组患者的疼痛程度评分、抑郁状态评分及焦虑状态评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；
治疗4周后，2组患者的疼痛程度评分、抑郁状态评分及焦虑状态评分均低于治疗前，且试验组低于参照组，差异均有统计学意义(P<0.01)，见表3。
表3 参照组与试验组患者治疗前后疼痛程度及情绪状态比较分)
牙龈炎是一种最常见的牙龈疾病。流行病学显示，该病的患病率高、涉及人群较广，以儿童和青少年好发。该病在我国儿童和青少年中患病率达70%～90%，成人患病率达70%以上。病因与局部菌斑、牙错位拥挤、食物嵌塞、不良修复体、口呼吸及不良口腔习惯等有关[7-9]。典型症状有牙龈触之出血、牙龈呈粉红色、牙龈边缘变厚且不紧贴牙面、龈沟深度>3 mm等，部分患者可伴随牙龈局部痒胀、疼痛、口臭等症状，影响患者生活质量，随着病程延长，有合并牙周炎的风险。
临床治疗该病的方法主要有去除局部刺激因素的一般治疗、洗牙、药物治疗、手术治疗及中医治疗等，均有较好的治疗效果，但不同治疗方式对患者牙龈疼痛情况的影响不同，患者也会由此产生不同情绪状态[10-13]。复合疗法主要使用漱口水和超声波洗牙治疗，可显著改善患者的牙龈出血情况，抑制菌斑产生，清除牙结石，保持良好的口腔卫生，避免病情加重[14]。丁硼乳膏是一块白色乳膏，起到消炎、止痛的作用，适用于牙龈炎、牙龈溢脓等临床治疗，主要包含硼砂、丁香罗勒油等成分，其中硼砂具有清热解毒、减轻肿痛的作用。丁香罗勒油具有局部镇痛和防腐的作用[15]。丁硼乳膏和复合疗法联合治疗可实现治疗效果扩大化，进一步改善患者牙龈出血、牙龈肿胀的症状，促进患者病情恢复，安全性较好，操作便捷，患者易于接受。
本研究结果显示，治疗4周后，试验组患者的总有效率高于参照组；
2组患者的生理机能、躯体功能、精神健康及社会功能评分均高于治疗前，且试验组均高于参照组；
2组患者的疼痛程度评分、抑郁状态评分及焦虑状态评分均低于治疗前，且试验组低于参照组。
综上所述，丁硼乳膏联合复合疗法治疗牙龈炎的效果较好，可有效促进临床症状恢复，提高患者生活质量，缓解患者疼痛情况，减轻抑郁、焦虑情绪，值得临床推广应用。
利益冲突：所有作者声明无利益冲突。
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