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刘莎，刘璇
ICU重症肺炎患者中老年人占有较高比例，主要因为体液免疫功能及细胞免疫能力降低，减少呼吸道免疫球蛋白分泌物，从而呈现肺部感染现象，病情进展较快，最终引发重症肺炎[1]。该病患者体内存在诸多内毒素，内毒素与系列受体结合，激活身体内炎性因子，从而导致抗炎反应平衡失调，使血管通透性及毛细血管受损增加，出现组织水肿、发热及心力衰竭等系列损伤[2]。重症肺炎患者在治疗期间除抗感染治疗外，还需合理展开抗炎性反应治疗[3]。临床针对ICU重症肺炎患者在治疗过程中存在诸多方法及药物，但因为抗菌药物滥用及病原体变异等因素影响，病菌耐药性加强，从而导致治疗难度显著增加[4]。血必净注射液主要通过红花及当归等诸多中药材提取物研制，治疗重症肺炎效果较好[5]。本研究观察血必净注射液治疗ICU重症肺炎的临床效果，可有效提升患者总体治疗效果及预后水平，现报道如下。
1.1 临床资料 选取2018年1月1日—2020年12月31日湖南省湘潭市第一人民医院收治的ICU重症肺炎患者56例，采用随机数字表法分为联合用药组和单一用药组，各28例。联合用药组男16例，女12例；
年龄42～82(65.25±2.25)岁；
病程4～47(10.27±1.39)h。单一用药组男15例，女13例；
年龄41～81(65.22±2.22)岁；
病程4～49(10.22±1.35)h。2组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有均衡性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。
1.2 选择标准 纳入标准：重症肺炎通过临床诊断确诊；
无治疗药物过敏现象。排除标准：严重肝肾功能不全；
精神、意识、沟通等方面存在障碍。
1.3 治疗方法 单一用药组患者首先给予祛痰、补液、机械通气及吸氧治疗。在此基础上，展开药物敏感试验，依据结果采取不同抗菌药物治疗。联合用药组在单一用药组治疗的基础上联合血必净注射液(天津红日药业股份有限公司生产)50 ml加入生理盐水100 ml中静脉滴注，每天2次，2组患者均治疗7 d。
1.4 观察指标与方法 比较2组患者用药优良率，治疗前后免疫功能、炎性因子及相关指标时间。(1)免疫功能：包括NK细胞相对活性、CD4+/CD8+，利用流式细胞术检测；
(2)炎性因子：包括白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，通过酶联免疫吸附法检测；
(3)相关指标时间：包括抗生素用药时间、白细胞指标正常时间、机械通气时间及ICU住院时间。
1.5 用药优良率评定标准 优：患者影像学检查肺部结果及临床症状等显著改善；
良：患者影像学检查肺部结果及临床症状等有所改善；
差；
患者影像学检查肺部结果及临床症状等无改善[6]。用药优良率=(优+良)/总例数×100%。
2.1 用药优良率比较 联合用药组患者治疗优良率为92.86%，高于单一用药组的64.29%，差异有统计学意义(χ2=6.788,P=0.009),见表1。
表1 单一用药组与联合用药组患者用药优良率比较 [例(%)]
2.2 治疗前后免疫功能及炎性因子水平比较 治疗前，2组患者NK细胞相对活性、CD4+/CD8+、IL-6及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；
治疗7 d后，2组患者NK细胞相对活性及CD4+/CD8+均高于治疗前，IL-6及TNF-α水平均低于治疗前，且联合用药组患者升高/降低幅度均大于单一用药组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 单一用药组与联合用药组患者治疗前后免疫功能及炎性因子水平比较
2.3 相关指标时间比较 联合用药组患者抗生素用药时间、白细胞指标正常时间、机械通气时间及ICU住院时间均短于单一用药组，差异均有统计学意义(P<0.01)，见表3。
表3 单一用药组与联合用药组患者相关指标时间比较
重症肺炎为一种呼吸科疾病，是导致ICU患者死亡的主要原因[7]。病症特点为进展快、发病急，于早期会呈现急性重症呼吸障碍，并且短时间内会导致诸多呼吸系统病症伴随出现，对肺部附近诸多组织器官造成影响，使生命健康受到严重威胁[8]。重症肺炎的诱因，主要体现为：(1)患者自身炎性反应平衡丧失，导致机体内炎性介质及促炎因子在短时间快速升高，表现为肺部炎性综合征[9]。部分患者表现免疫麻痹，增加人体感染率，在短时间内迅速扩大肺部感染[10]；
(2)凝血功能障碍，发病后炎性介质进入血液，从而过度激活循环系统中凝血功能，并且炎性反应程度与凝血功能相互促进，从而使病情进一步加重[11]；
(3)机体应激过度反应，从而使氧化还原反应平衡丧失，导致细胞内出现诸多氧自由基，破坏细胞核酸、蛋白质等，丧失细胞功能[12]；
(4)机体免疫功能障碍，对炎性反应过度及免疫功能障碍而言，二者之间相互促进[13]。普通肺炎患者免疫功能显著降低，并且因为自身表现炎性反应状态，从而增加重症肺炎衍变几率[14]。
临床针对ICU重症肺炎患者在治疗期间，人工机械、给氧、抗感染药物、免疫调节药物、雾化吸入及排痰等系列疗法获得广泛运用[15]。重症肺炎多因细菌感染造成，治疗过程中广泛运用抗生素，伴随其应用频率增加，耐药性病菌数量显著增加，从而使重症肺炎治疗难度明显增加。临床重症肺炎患者在治疗期间广谱抗菌药物广泛运用，例如头孢他啶、头孢替安及阿奇霉素等，但效果有限。因此，中西医结合治疗逐渐获得广泛应用。
本研究结果显示，联合用药组患者治疗优良率高于单一用药组。治疗7 d后，2组患者NK细胞相对活性及CD4+/CD8+均高于治疗前，IL-6及TNF-α水平均低于治疗前，且联合用药组患者升高/降低幅度均大于单一用药组。联合用药组患者抗生素用药时间、白细胞指标正常时间、机械通气时间及ICU住院时间均短于单一用药组。分析原因，在抗菌药物应用基础上，应用血必净注射液可显著提高治疗效果。血必净注射液为中药方剂，主要在血府逐瘀汤基础上研发出现，其有效成分包括赤芍、红花、丹参、川芎与当归。其中红花可通经止痛及活血散瘀；
药材中含有的红花黄色素能抑制血小板异常凝集，显著扩张血管，保护患者血管内皮细胞，缓解炎性反应；
丹参同样可抑制血小板，减少细胞内氧自由基合成，保护肺组织细胞；
川芎可扩张血管，祛风行气，降低血压，在获得抗炎效果同时，有效抑制氧自由基合成；
当归中含有阿魏酸，可调节人体免疫系统，提高免疫力，抵抗病毒感染。
综上所述，血必净注射液治疗ICU重症肺炎可有效提高患者用药优良率，改善免疫功能、炎性因子，缩短指标时间，促进患者总体治疗效果、预后水平显著提升。
利益冲突：所有作者声明无利益冲突。
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