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杨群英，刘映辉，强瑞雪，王洪丽，熊莉娅，李慧雯
1.广州开发区医院 儿科，广东 广州 510730；
2.广州市妇女儿童医疗中心 儿科，广东 广州 510620
婴儿肠绞痛为1周岁以内婴儿的常见功能性疾病，常表现为不明原因的哭闹和烦燥，给患儿家属带来较大困扰[1-2]。国外对于婴儿肠绞痛药物治疗的研究较多，且主要集中在益生菌的治疗[3-4]。近年来，中药或推拿治疗婴儿肠绞痛的报道逐渐增多[5-7]。小儿腹泻贴用于小儿脐部贴敷治疗，具有温中健脾与散寒止痛的功效[8]。本研究旨在探讨小儿腹泻贴治疗婴儿肠绞痛的临床效果及安全性。现报道如下。
1.1 一般资料 选取广州市妇女儿童医疗中心自2020年1月至2021年12月收治的111例婴儿肠绞痛患儿为研究对象。纳入标准：符合罗马Ⅳ婴儿肠绞痛的Wessel’s三准则中婴儿肠绞痛的诊断标准[9-10]；
符合中医腹痛脾胃虚寒证辩证标准。排除标准：器质性疾病者；
胃肠道畸形者；
头颅和肠道超声提示有头颅占位性病变或肠道肿块等器质性疾病者；
胃肠道感染性疾病者。采用随机数字表法将患儿分为A组、B组、C组，每组各37例。A组：男性22例，女性15例；
平均年龄(2.92±1.14)个月；
体质量指数(14.47±2.12)kg/m2；
平均病程(4.23±1.21)周。B组：男性17例，女性20例；
平均年龄(3.07±1.24)个月；
体质量指数(14.69±2.34)kg/m2；
平均病程(4.33±1.90)周。C组：男性18例，女性19例；
平均年龄(2.67±1.16)个月；
体质量指数(13.93±2.12)kg/m2；
平均病程(4.43±0.99)周。3组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所有患儿家属均签署知情同意书。
1.2 治疗方法 A组患儿采取常规方法治疗：指导患儿家长进行腹部按摩，以脐部为中心用手掌顺时针按36圈，3次/d；
结合怀抱婴儿抚摸，播放舒缓音乐等常规临床治疗，连续治疗14 d[11]。B组患儿在A组基础上，采用小儿腹泻贴联合布拉氏酵母菌治疗。布拉氏酵母菌治疗方法：年龄<3岁患儿，1袋/次，1次/d；
年龄≥3岁患儿，1袋/次，2次/d。共连续使用14 d。C组患儿在A组基础上，单用小儿腹泻贴治疗。小儿腹泻贴外用贴敷在小儿肚脐眼，6～8 h/次，1次/d，连续使用14 d。
1.3 观察指标及疗效评价标准 分别于治疗前及治疗后7 d、14 d，观察并比较3组患儿哭闹时间与烦躁时间。记录3组患儿治疗后14 d排烂便症状消失情况与不良反应发生情况。
2.1 3组患儿哭闹时间比较 与治疗前比较，B组、C组治疗后7 d、14 d的哭闹时间均降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组比较，B组、C组治疗后 7 d、14 d的哭闹时间均降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 3组患儿哭闹时间比较
2.2 3组患儿烦燥时间比较 与治疗前比较，B组、C组治疗后7 d、14 d的烦燥时间均降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组比较，B组、C组治疗后 7 d、14 d的烦燥时间均降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 3组患儿烦燥时间比较
2.3 3组患儿排便情况比较 111例患儿中，36例患儿未见稀糊便或水样便等排烂便症状，共纳入75例患儿(A组24例，B组26例，C组25例)分析其排便情况。与A组比较， B组、C组排烂便症状消失比例均升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 3组患儿排便情况比较/例(百分率/%)
2.4 3组患儿不良反应发生情况比较 3组患儿均未出现不良反应，化验室检查肝肾功能均正常。
婴儿肠绞痛为6个月内婴儿临床常见功能性疾病，1～4个月为高发期，患儿主要表现为哭闹和烦躁，给患儿监护人造成较大的焦虑及挫折感[12]。目前，婴儿肠绞痛的发病机制尚不明确[13]。益生菌治疗婴儿肠绞痛为临床常用的治疗方法[3-4，10]。小儿腹泻贴是具有中医药特色的外用贴膏剂，贴敷于患儿脐部治疗疾病，处方由丁香、肉桂、荜茇组成，用于虚寒性腹泻，单用或与益生菌联合使用可以减轻腹泻、腹痛症状[8，14-16]。丁香主要含有丁香酚等挥发油类成分，具有抗菌消炎、解热镇痛、抗氧化、促进透皮吸收的作用[17]。肉桂所含的肉桂醛等化学成分具有良好的抗炎、解热镇痛作用[18]。荜茇的主要成分胡椒碱具有抗炎、镇痛等药理学作用[19]。有研究表明，丁香、肉桂、荜茇制成的贴膏剂能够透皮吸收而发挥作用[20-21]。
本研究结果显示：与治疗前比较，B组、C组治疗后7 d、14 d的哭闹时间均降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；
与A组比较，B组、C组治疗后 7 d、14 d的哭闹时间均降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。这提示，小儿腹泻贴单独脐部外敷使用或与口服益生菌联合使用均能够明显缩短婴儿肠绞痛病程，改善腹痛症状。本研究结果显示：与治疗前比较，B组、C组治疗后7 d、14 d的烦燥时间均降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；
与A组比较，B组、C组治疗后 7 d、14 d的烦燥时间均降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。这提示，患儿肠绞痛症状减轻的同时，其烦燥临床表现同时减轻。本研究结果显示，与A组比较， B组、C组排烂便症状消失比例均升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。这提示患儿接受小儿腹泻贴单独脐部外敷使用或与口服益生菌联合治疗，在症状改善的同时，患儿的大便性状也得到改善。此外，3组患儿均未出现不良反应，化验室检查肝肾功能均正常。这提示接受腹部按摩、安抚和听舒缓音乐、脐部贴敷小儿腹泻贴或口服益生菌均为较安全的治疗措施。脐部贴敷小儿腹泻贴具有一定的临床疗效，联合口服益生菌疗效更佳。
综上所述，小儿腹泻贴治疗婴儿肠绞痛安全性佳，可明显改善肠绞痛症状，减少哭闹时间与烦燥时间，小儿腹泻贴外用联合布拉氏酵母菌内服治疗婴儿肠绞痛的疗效更为显著。
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