【www.zhangdahai.com--其他范文】
赖珠丽，王尔莉，黄玉章
福建医科大学附属漳州市医院检验科，福建漳州 363099
糖尿病为代谢异常性疾病，虽然通过多年临床实践观察证实其具有明显遗传性特征，但具体病因及发病机制还未明确。糖尿病作为慢性代谢性疾病，基于代谢紊乱、免疫力下降，可导致机体对肿瘤免疫能力减弱，而肺腺癌可作为其中一种严重并发症发生，其风险与糖尿病患病时间相关。2型糖尿病患者普遍存在胰岛素异常，而维生素D与糖尿病之间的关系也体现在免疫调节、提升β细胞活性、胰岛素敏感性等方面[1]。因此，在2型糖尿病患者并发症发生风险评估中，观察维生素D水平可提供一定参考信息[2-3]。其中25羟维生素D3属于血清维生素D中关键且稳定的代谢产物，可提示体内维生素D含量改变情况[4-5]。25羟维生素D3属于维持胰岛素分泌与糖耐量的关键物质，可参与糖尿病的发生及进展，对于肺腺癌等并发症的评估具有一定价值[6-8]。为此，认为此项指标水平的变化可提示糖尿病的进展及并发症风险。本文选取2020年6月—2022年5月福建医科大学附属漳州市医院收治的2型糖尿病患者70例作为研究对象，分析25羟维生素D3与肺腺瘤合并2型糖尿病相关性。现报道如下。
1.1 一般资料
选取本院收治的2型糖尿病患者70例为研究对象，依据是否并发肺腺癌分为观察组（合并肺腺癌，20例）和对照组（未合并肺腺癌，50例）。对照组中男22例，女28例；
年龄53～79岁，平均（64.15±5.36）岁；
糖尿病病程3～12年，平均（7.62±2.06）年。观察组中男9例，女11例；
年龄54～79岁，平均（65.56±5.48）岁；
糖尿病病程 3～11年，平均（7.05±2.28）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①均存在2型糖尿病病史；
②签署知情同意书。
排除标准：①合并其他肿瘤疾病者；
②临床资料不完整者。
1.3 方法
指导患者清晨空腹，采集静脉血，以西门子化学发光免疫分析仪测定血清25羟维生素D3水平。若测定结果＜20 μg/L，判断25羟维生素D3缺乏；
测定结果≥30 μg/L，判断25羟维生素D3充足；
测定结果20～29 μg/L判断25羟维生素D3不足。
1.4 观察指标
比较观察组和对照组血清25羟维生素D3水平；
比较观察组中不同维生素D水平患者的25羟维生素D3水平；
分析25羟维生素D3与2型糖尿病并发肺腺癌的相关性。
1.5 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（）表示，采用t检验；
相关性采用Pearson相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组血清25羟维生素D3水平比较
观察组患者血清25羟维生素D3水平低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组血清25羟维生素D3水平比较 ［()，μg/L］
表1 两组血清25羟维生素D3水平比较 ［()，μg/L］
组别观察组（n=20）对照组（n=50）t值P值血清25羟维生素D3水平15.24±2.68 22.62±3.18 9.150＜0.001
2.2 观察组中不同维生素D水平患者的血清25羟维生素D3水平比较
观察组中8例维生素D缺乏，10例维生素D不足，2例维生素充足，观察组中不同维生素D水平患者的血清25羟维生素D3水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 观察组中不同维生素D水平患者的血清25羟维生素D3水平比较 ［()，μg/L］
表2 观察组中不同维生素D水平患者的血清25羟维生素D3水平比较 ［()，μg/L］
不同维生素D水平维生素D缺乏（n=8）维生素D不足（n=10）维生素D充足（n=2）F值P值血清25羟维生素D3水平14.52±2.06 26.24±2.14 32.52±2.13 95.531＜0.001
2.3 25羟维生素D3与2型糖尿病并发肺腺癌的相关性分析
25羟维生素D3与单纯2型糖尿病、2型糖尿病并发肺腺癌均存在负相关（r=-0.201、-3.214，P=0.045、0.005）。见表3。
表3 25羟维生素D3与2型糖尿病及并发肺腺癌的相关性
随着维生素D的生物学研究不断深入，发现其具有免疫调节、生理发育调节等作用，对于内分泌系统与各类代谢性疾病具有一定影响[9-11]。血清中的维生素D水平变化与糖尿病、相关性微血管并发症之间存在一定关联性。尤其血清25羟维生素D3在糖耐量异常与胰岛素分泌受损后可发生明显改变[12-14]。为此，既往有关报道认为，血清25羟维生素D3水平可作为糖尿病相关并发症风险的评估指标[15-16]。
陈绵雄等[17]学者的研究显示，2型糖尿病患者血清25羟维生素D3水平与代谢综合征存在相关关系。而本研究发现此项指标与糖尿病合并肺腺瘤之间存在一定关联性。代表糖尿病患者血清25羟维生素D3水平与多种并发症之间存在关联性。观察组患者血清25羟维生素D3水平低于对照组患者（P＜0.05）；
观察组20例患者中，8例维生素D缺乏，10例维生素D不足，2例维生素充足，观察组中不同维生素D水平患者的血清25羟维生素D3水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2型糖尿病本身可造成血清25羟维生素D3水平地下降，而患者在合并肺腺瘤后，可导致此项指标水平的进一步下降，多数患者可伴随25羟维生素D3缺乏。而2型糖尿病患者肺腺癌发生后的病情评估，肿瘤大小、组织分化程度、是否淋巴结转移、是否远端转移等均可影响25羟维生素D3水平改变。基于此可总结，两项指标水平的异常变化，可辅助评估2型糖尿病患者肺腺癌发生及进展情况。血清25羟维生素D3与2型糖尿病的关联性主要体现在疾病发生后代谢异常改变造成的水平变化[18]。而合并肺腺瘤后，此项指标的变化可辅助评估病情进展程度、肿瘤地转移与分化情况等。此类信息除进行评估之外，还可为后续治疗方案设计提供指导。25羟维生素D3检测操作简单、用时短，在提升胰岛素敏感性方面也具有重要作用，对于2型糖尿病患者进行此项指标检测价值高，且便于推广应用。
综上所述，血清25羟维生素D3水平与肺腺癌合并2型糖尿病之间存在相关性，对于2型糖尿病患者清25羟维生素D3水平越低则提示发生肺腺癌风险越高。
猜你喜欢腺癌维生素评估维生素：到底该不该补？中老年保健(2021年5期)2021-08-24第四代评估理论对我国学科评估的启示大学(2021年2期)2021-06-11维生素B与眼保健医苑(2020年1期)2020-07-27神奇的维生素C童话世界(2020年8期)2020-06-15补充多种维生素根本没用新世纪智能(英语备考)(2019年11期)2020-01-18益肺解毒方联合顺铂对人肺腺癌A549细胞的影响中成药(2018年7期)2018-08-04HIF-1a和VEGF-A在宫颈腺癌中的表达及临床意义西南军医(2016年3期)2016-01-23评估依据质量与标准化(2015年9期)2015-07-10GSNO对人肺腺癌A549细胞的作用中国当代医药(2015年17期)2015-03-01老年胃腺癌中FOXO3a、PTEN和E-cadherin表达的关系西南军医(2014年5期)2014-04-25本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0912/653460.html
