【www.zhangdahai.com--其他范文】
沈敏捷
苏州市相城区第二人民医院，江苏 苏州 215143
混合痔是因诸多因素协同作用导致的血管从团块，是由便秘和血流瘀滞引起，特别是在妊娠期女性中，由于子宫压迫引起肛垫病理性肥大，且在发病期间多存在瘙痒、疼痛等症状，影响生活质量。现代医疗模式下，该病是以PPH(吻合器痔上黏膜环切术)、外痔切除术等为主导，既可减轻疼痛，预防术后并发症，还可对增生处组织予以切除，保持肛门原有形态[1]。择取本院2019.03-2020.03时期内诊疗的重度混合痔患者共44例，报告如下：
1.1 基本资料 择取本院2019.03-2020.03时期内诊疗的重度混合痔患者共44例，划分为Ⅰ组(22例)和Ⅱ组(22例)。Ⅰ组患者男女比例为12:10；
年龄中间值为(38.4±4.8)岁，病程中间值为(4.9±1.7)年。Ⅱ组患者男女比例为11:11；
年龄中间值为(39.0±4.5)岁，病程中间值为(4.8±1.9)年。数据比较无意义(P＞0.05)。
1.2 方法 Ⅰ组仅使用PPH治疗，Ⅱ组使用PPH结合外痔切除术治疗，详细操作流程如下：(1)PPH。术前24h告知患者食用流食，做好肠道准备；
术时将患者体位调整为俯卧截石位，待硬膜外麻醉(或骶管麻醉)起效时，借助肛管扩张器予以扩肛，和齿状线相距3-4cm处予以黏膜、下层荷包缝合等操作，且牵拉结扎线，且依据顺时针方向将吻合器旋转至安全刻度；
若为女性患者，应评估是否可将阴道牵拉至吻合器处，以此预防直肠阴道瘘；
吻合器激发后30s，逆时针松开，若存在搏动性出血应立即采取“8”字缝合，取出肛管扩张器，填入凡士林纱布条，包扎固定[2]。(2)外痔切除术。若外痔表现为散装分布，可依据直肠纵轴，以梭形切口对痔静脉丛予以切除，再逐层剔除结缔组织，缝合肛缘和肛管；
若表现为环状分布，依据直肠横轴予以切除，且切除、缝合手法与散状分布外痔相同；
缝合完成时，向肛管内填入纱布条，再取无菌敷料予以包扎固定。术后24h应限制排便，术后3d施行抗感染救治。
1.3 观察指标 ①对比患者总有效率。若患者便血、肛周肿物脱出等症状消失，肛门外观恢复正常，为显效；
若患者便血、肛周肿物脱出等症状出现好转，痔核体积减小，为有效；
若患者未达到上述标准，为无效。总有效率=显效率+有效率。②对比患者血清水平。包括CRP、COR。
1.4 统计学方法 通过统计学软件SPSS 22.0，对本课题数据进行处理。总有效率等计数资料用%表示，组间数据以χ2检验；
血清水平等计量资料用（Mean±SD）表示，组间数据以t检验。P＜0.05证明数据比较有意义。
2.1 对比患者总有效率 Ⅰ组22例中显效7例、有效9例、无效6例；
Ⅱ组22例中显效16例、有效5例、无效1例；
Ⅰ组的72.73%(16例)低于Ⅱ组总有效率95.45%(21例)，差异显著(χ2=4.2471、P=0.0393)
2.2 对比患者血清水平 Ⅱ组血清水平明显低于Ⅰ组，数据比较有意义(P＜0.05)，见表1。
表1 对比患者血清水平（Mean±SD）
痔疮为肛肠科常见病，是因肛管皮肤、直肠末端黏膜等部位静脉丛引起的曲张性静脉团，涉及内痔、外痔、混合痔等类别。特别为混合痔，是痔疮患者中难度系数较高的病症，多是以手术切除为主导。例如：PPH是以切除齿状线黏膜组织为前提，将肛垫组织上移，再抑制痔核血液循环，加快静脉团缺血萎缩，呈现操作简便、手术时间短、出血量少和恢复快等优势。但在个别患者中，会引起部分肿物残留，引起术后复发风险，但在联合外痔切除术的前提下，能够有效杜绝此类问题[3]。
综上，针对重度混合痔患者，PPH结合外痔切除术治疗模式，能够显著提高治疗总有效率，还可改善血清水平，安全可靠，应加大推广力度。
猜你喜欢外痔吻合器肛管吻合器痔上黏膜环切术优势与劣势再认识现代临床医学(2022年2期)2022-04-19系统干预对外痔切除术疗效的影响世界最新医学信息文摘(2021年12期)2021-06-09胎儿正常肛门、肛管和畸形改变的超声图像分析昆明医科大学学报(2020年2期)2020-04-03探索吻合器行业标准中可能存在的问题中国医疗器械信息(2020年3期)2020-01-18直肠癌直肠肛管经腹会阴联合手术的临床效果观察中国医药指南(2017年3期)2017-11-13藏药痔疮栓治疗外痔病的临床研究中国民族医药杂志(2016年4期)2016-05-09老年重度混合痔应用PPH术结合外痔切除治疗的临床疗效观察中国继续医学教育(2015年4期)2016-01-07基于磁吻合技术的消化道吻合器的研制中国医疗器械杂志(2015年5期)2015-12-31痔上黏膜环形切除术联合外痔切除与外剥内扎术治疗混合痔的效果对比中国当代医药(2015年33期)2015-03-01吻合器直肠黏膜切除吻合术联合中药口服治疗直肠内脱垂性便秘128例中国中医药现代远程教育(2014年23期)2014-03-01本文来源：http://www.zhangdahai.com/shiyongfanwen/qitafanwen/2023/0919/656476.html
