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【摘 要】 目的 对海洛因依赖合并糖尿病患者实施健康教育的早期效果进行评价。方法 由护士采用“一对一”的健康教育形式向患者介绍相关知识,制订出适合病人的饮食措施,教会病人自我监测血糖、尿糖,指导病人进行合理的体育锻炼,建立正常的社交关系,做一些力所能及的工作,消除烦恼和空虚,避免复吸等;并对健康教育前后患者对疾病的认知能力和自我管理能力进行对比评价。结果 健康教育后病人对疾病知识的认识水平和自我管理能力明显高于健康教育前。结论 健康教育是提高病人生存质量,减少并发症发生的有效方法。
【关键词】 海洛因依赖;糖尿病;健康指导
【Abstract】 ObjectiveTo evaluate early efficacy of health education for heroin reliers complicated with diabetes.Methods The health education was performed among the patients one by one by the duty nurse who introduced the relevant knowledge and formulated diet measures. Patients were also instructed in aspects such as self-monitoring of blood glucose and urine glucose, reasonable physical exercise, establishment of normal social relationship, doing what they can do by themselves, eliminating of annoyance and void, avoidance of relapse etc. Congnition of diseases and self-management ability were compared and evaluated before and after health education. Results The cognitive level of the disease and the ability of self-management after health education were obviously higher than those before health education. Conclusion Health education is an effective method to raise quality of life and decrease complications.
【Key words】 Heroin abuser;Diabetes;Health guiding
海洛因成瘾对机体内分泌系统有较大的影响,其中对糖代谢的影响已引起广泛的重视,近年来,随着吸毒者的增加,海洛因依赖合并糖尿病患者的人数逐年增多。因此,加强该类患者的护理管理和健康教育,对减少并发症的发生,提高患者的生活质量,使他们健康地回归社会有重要意义。我院戒毒科对2002年4月～2006年4月收治的上述病人进行健康教育,取得了满意的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料27名患者均为住院戒毒病人,其中男22人,女5人;年龄25～58岁,平均34岁;吸毒时间9个月～5年;吸毒方式烫吸或静脉注射,每日用量0.5～3 g;Ⅰ型糖尿病5人,Ⅱ型糖尿病22人。
1.2健康教育方法首先对参与健康教育的责任护士进行培训,由资深的医生、护士授课,使护士对海洛因成瘾和糖尿病基本知识有较深的认识和了解;再由责任护士采用“一对一”的健康教育形式向患者介绍相关知识,如什么是糖尿病,它的临床表现和分型,常见并发症,低血糖反应的临床表现,应急处理和预防,糖尿病饮食方面的基本知识,教育病人认识饮食控制的重要性,与医生、营养师共同配合,制订出适合病人的饮食措施。教会病人正确掌握自我监测血糖、尿糖的方法,指导病人根据自身情况选择合理的运动方式。使病人了解海洛因成瘾常见症状、对机体的不良影响以及肝炎、艾滋病等相关疾病的传播。告诫病人主动改变生活环境,谢绝与毒友来往,建立正常的社交关系,做一些力所能及的工作,调节自己的情绪,消除烦恼和空虚,是避免复吸的重要环节[1]。
1.3效果评价采用两种方式搜集数据:一是问卷调查的方式,入院时及出院前为每位病人发一份问卷,内容涉及海洛因成瘾和糖尿病的常见症状、并发症、相关疾病传播、药物、监测等方面,制定统一的标准,划分掌握与否的界限,对无读写能力的患者,由责任护士向病人提问,并代替病人填写。二是观察病人自我管理能力,由责任护士给予评估。
1.4统计学处理方法健康教育前后结果,每个方面两组对比行x2检验,以P2检验均有显著的统计学差异(表1)。从健康教育前后自我管理能力调查结果看,除“按时服药”外,其他4项结果均有统计学差异(表2)。结果表明病人健康教育后对疾病知识的认识水平和自我管理能力明显高于健康教育前。
3讨论
经过健康教育及护理后,掌握糖尿病基本知识和海洛因基本知识的病人比例由未教育前的18.52%分别上升至教育后的62.96%和70.37%,病人对疾病的认识普遍提高,在该类病人住院期间没出现因对疾病的错误认识而引起病情加重,从而减少了病人的痛苦,同时减轻了病人的经济负担。
健康教育后病人自我管理能力有不同程度的提高,表明健康教育激发了病人主动学习的热情,学会了自我管理疾病,养成了良好的行为和健康的生活方式,为其出院后进行自我管理奠定了良好的基础。
按时服药是健康教育后患者掌握欠佳的一项指标,这一方面可能与护士对按时服药的重要性不够重视有关,认为药发给病人就行了,没有注意提醒病人按时服药的重要性;另一方面可能与患者潜意识认为药物发给自己以后,什么时候吃都可以。这提醒我们在今后的工作中应加强这方面的教育。
有调查表明,海洛因依赖者复吸的主要原因依次为朋友引诱、心瘾强烈、消除烦恼、空虚无聊四类[1],说明心瘾并不是复吸的绝对的、主要的原因,而毒友的引诱,则是导致许多人复吸的一个重要的、直接的外因。在健康教育的过程中,我们发现这些人对毒友有比较强烈的情感上的依赖,很难说服他们去拒绝或回避毒友,对主动改变生活环境的意愿不强。这提示我们在以后的工作中应加强这方面的教育,告诫病人谢绝与毒友来往,从事些健康有益的活动,做一些力所能及的工作,以调节自己的情绪,消除烦恼和空虚是避免复吸的重要方面[2]。
在健康教育中我们发现,该类患者文化程度普遍较低,这就要求我们在施教过程中要有爱心,对理论性较强的知识要运用通俗的语言耐心地讲解,使患者易于接受。调动其参与治疗的积极性,提高自我管理能力[3]。
总之,通过健康教育使病人提高了对疾病的认识,具有了较为丰富的有关自己疾病的理论知识和操作技能,获得自我护理、自我管理的能力,减少并发症的发生和传染性疾病的传播,其生存质量大为提高[4-6]。同时,在教育过程中改善了护患关系,激发了护士的学习热情,提高了护士的自身价值。
参考文献
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(收稿日期:2009-02-05)
