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近年,到我院健康体检的特勤人员中,脂肪肝的发病人数逐年增多。脂肪肝是一种肝脏代谢性疾病,正常人体肝组织含有少量脂肪,当肥胖、血脂过高、饮酒过量、药物中毒等原因使肝脏脂肪的贮存与分解不平衡或平衡遭到破坏,肝组织出现过量脂肪堆积时形成脂肪肝。在脂肪肝的发生、发展过程中,机体的免疫状态、营养因素、遗传因素、生活方式以及年龄和性别均起相当重要的作用。脂肪肝初、中期多无症状,但重度脂肪肝可致肝功能异常、肝纤维化、肝硬化。同时脂肪肝患者的冠心病、原发性高血压、糖尿病的发生率也显著高于非脂肪肝者。因此健康教育在特勤脂肪肝人员的护理中具有重要意义。
健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统的全民性的社会教育活动,将有关卫生保健的知识传播给人们,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,使人们改变不良的生活习惯和行为,自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,减低或消除影响健康的危险因素,从而预防疾病、促进健康和提高生活质量[1-2]。健康教育的最终目标是使人们发生行为的改变[3]。
为了达到改变人们行为的目标,获得良好的健康教育效果,健康教育者不仅要了解人们获得知识、改变行为的过程,更要了解影响人们行为变化的因素。健康信念模式是用社会心理学的方法,从人们健康信念形成的角度出发,解释影响人们采取健康行为因素的重要理论模式[3]。因此健康信念模式对提高特勤脂肪肝人员健康教育的效果具有十分重要的意义。应用健康信念模式,护士可以评估特勤人员的健康信念及其影响因素,并采取有效的措施树立和增强特勤人员的健康信念,使其自觉自愿地采纳有利于健康的行为,从而达到促进健康的目的。
1评估特勤人员的健康信念及影响和制约健康信念的因素
1.1评估特勤人员的健康信念
1.1.1评估特勤人员对疾病易感性的认知在为特勤脂肪肝人员进行健康教育时,护士首先应该了解特勤人员对脂肪肝的认知程度。脂肪肝的发病原因大多是因为营养过剩、高血脂、饮酒过多,这与生活方式有密切的关系。脂肪性肝病(FLD)包括酒精性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类,NAFLD现已成为西欧、美国、澳大利亚、日本第一大慢性肝病以及肝酶异常的首要病因。普通成人NAFLD患病率高达20%～33%,其中至少10%～15%为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),后者10年内肝硬化发生率为15%～25%,且脂肪性肝硬化患者发生原发性肝细胞癌、肝功能衰竭和移植肝复发的概率高达30%～40%。我国上海、重庆、广州等地成人NAFLD的患病率亦高达17%左右,随着肥胖和糖尿病患者的增多,NAFLD患病率很有可能在下一个10年内显著增加[4]。通过以往的调查结果显示,特勤人员对脂肪肝发病因素、流行趋势、危险因素了解较少。
1.1.2评估特勤人员对疾病严重程度的认知在对特勤人员的健康教育中护士需要评估特勤人员是否认识到脂肪肝对其身心产生影响以及影响的程度。特勤人员大多都是在每年规定的常规体检中确诊有脂肪肝的,大多无临床症状。对于确诊后自觉没有任何症状的特勤人员认为只是无关痛痒的小病,毫不在意。而心理负担重的就会有思想包袱,产生焦虑、恐惧。
1.1.3评估特勤人员对预防性措施所产生效果的认知让特勤人员认识到脂肪肝是一种可逆性疾病,是可以治愈的。如遵医嘱正确服药、合理安排运动及饮食、维持理想体重可以有效地治愈脂肪肝。
1.1.4评估特勤人员对预防性措施的障碍的认知认为自己现在没什么症状吃不吃药无所谓。改变饮食习惯和嗜好对其正常生活有影响,还很麻烦。
1.2评估特勤人员行动的线索或意向了解特勤人员采取预防性措施的促进因素,如询问特勤人员是否通过各种传媒获得了有关脂肪肝的预防知识,是否接受过医务人员的提醒和亲戚朋友的忠告,特勤人员的亲友中是否有脂肪肝患者。这些因素会影响特勤人员认识到自身脂肪肝威胁的程度,或直接促进特勤人员采取健康的行为。
1.3评估影响及制约特勤人员的因素特勤人员行为的制约因素主要包括了解特勤人员的年龄、籍贯、文化、个性特征、对疾病知识的了解程度。
2提高特勤人员健康信念的策略
在评估特勤人员的健康信念之后,护士需要按照健康信念模式,采取积极有效的护理措施,增强特勤人员的健康信念,促进特勤人员的行为改变,提高健康教育的有效性。
1)让特勤人员认识到脂肪肝的威胁和严重性。根据评估结果,如果特勤人员对脂肪肝严重性没有足够的认识,没有认识到疾病或健康问题对特勤人员、家庭及社会即将造成的威胁,就不可能积极采取健康的行为。因此,护士要让特勤人员知道脂肪肝的严重性、流行趋势,疾病导致的后果对家庭的影响。
2)让特勤人员认识到采取健康行为的益处,帮助其克服在采取健康行为时所遇到的障碍。主要是克服生活中的一些不良习惯。
3)让特勤人员感到有信心、有能力通过长期努力改变不良行为。
参考文献
[1]黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:368.
[2]李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001:96.
[3]孙秀晶.健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(4):59-61.
[4]魏国华,范建高.脂肪性肝病的流行现状与自然转归[J].肝脏,2006,11(6):438-439.
(收稿日期:2008-11-21)
