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【关键词】护理人员；戴手套现状；调查分析 医疗工作中，临床护士经常会接触一些体液、血液或一些对其身体有害的药物，甚至被血液污染的锐器刺伤，另外医学的发展使临床护士接触传染病传染源等有害因子的概率也随之增加。美国疾病预防中心监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起２０余种血源性疾病的传播。医务人员在进行静脉穿刺时戴一层乳胶手套或聚乙烯手套被血液污染的钢针刺破，局部接触到的血量会比未戴手套时减少50%以上[1]。为探讨在护理操作过程中戴手套情况及影响戴手套操作的因素，我们对本院2007年第２季度护士戴手套情况进行调查，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象本次调查的100名护士均为女性，年龄18~40岁，平均27.0±6.8岁。文化程度：中专34名，大专36名，本科30名。工作年限1~22年，100名均为临床一线护士，身体健康，无特殊疾病。
1.2方法此调查采用自行设计的问卷，问卷是在参阅大量文献和请教临床经验丰富的医护人员基础上自行设计的。内容包括3部分：①一般情况资料：年龄、职称、工龄等；②护理操作时戴手套情况，包括13项护理操作项目（总分26分），全部戴手套为2分、有时戴手套为1分、都不戴手套为0分单选作答；③影响戴手套操作的因素调查，自行填写。为了调查结果的真实性和准确性，制定统一调查问卷的操作方法和解说语，再由指定调查员分别到临床科室发放问卷，当时收回。共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。数据采用百分比及χ2检验。
2结果
2.1护士在护理操作时戴手套的情况 结果见表1。
从表1显示临床护理人员在进行抽血、静脉输液、加药、口腔护理、褥疮等破损伤口和气管切开换药、持血标本及其他化验标本时使用医用手套的人员比例极低，而进行会阴护理、更换引流管、引料理血液污染的器物、有伤口的手可能与血体液接触时、护理皮肤有血迹的创伤患者时使用医用手套的比例较高。
2.2不同工龄和职称的护士与戴手套情况的关系 调查结果见表2、3。依照护士对第二部分的得分情况作频数分布图，属于偏态分布，取其中位数确定在护理操作时戴手套的情况，确定得分高低的标准，低于或等于中位数值为低分，高于中位数值者作为高分。
从表2显示：不同工龄护士在护理操作时戴手套情况对比差异有统计学意义，这说明随着工龄的增加护士在护理操作时戴手套的意识增强，自我防护意识也增强。
从表3显示：不同职称的护士在护理操作时戴手套情况对比有显著的差异性，这说明随着职称的提高护士在护理操作时戴手套的意识增强，自我防护意识也增强。
2.3影响戴手套操作的因素 根据填写影响戴手套操作的主要原因的100张有效问卷统计结果分析，主观的因素（嫌麻烦、浪费、不方便）所占比例高，具体见表4。
3讨论
3.1不同操作时手套的使用情况不同 首先临床护理人员在进行抽血、静脉输液、加药、口腔护理、褥疮等破损伤口戴手套人员较少，气管切开换药、持血标本及其他化验标本时使用医用手套的人员比例也较低，分析其原因是：①护理人员在进行抽血、静脉输液时戴医用手套会影响一针见血的成功率，尤其是慢性病及化疗患者，因长期输液血管弹性差、血管细、脆性高，戴医用手套会严重影响抽血、静脉输液的成功率，而且戴医用手套进行输液操作时，易发生输液贴与手套粘连的现象，这样既影响操作速度，又易造成医用手套的破损；②护士在进行抽血、静脉输液时戴手套操作担心会给患者造成心理负担，患者怀疑自己是否得了什么传染病，并且影响护士与患者肢体语言的交流；③三基中静脉输液操作中无需戴手套，所以有些护士没想到戴手套；④护士在加药时戴手套少的原因是科室内加药量少，而大多数护士认为影响护士健康的药物主要为化疗药物，且内科护士接触化疗药物的几率低，接触化疗药物时多数会戴手套，护士还认为戴手套影响操作速度；⑤护士在进行口腔护理、褥疮等破损伤口护理及气管切开换药时采用无菌操作规程，认为手未与患者的血液、体液、排泄物、分泌物进行直接接触，因而多不戴手套；⑥护士在持血标本及其他化验标本时未与患者的标本直接接触，因而多不戴手套。其次护理人员在进行会阴护理、更换引流管、料理血液污染的器物、有伤口的手可能与血液和体液接触时、护理皮肤有血迹的创伤患者时使用医用手套的比例较高，其原因是：绝大部分的护理人员对于进行这些有明显的体液污染或是接触非完整性的皮肤与黏膜时，由于担心传染病，均能戴手套进行自我保护。
3.2不同年龄和职称的护士使用手套情况不同 从表2及表3看出，不同工龄、职称的护士其戴手套的情况不同，随着工龄的增加和职称的提高，护士在护理操作时戴手套的意识增强，自我防护意识也增强。由于积极创造和提供职业安全教育学习机会，每年对新护士进行岗前专门教育，同时送出一些护理人员参加医院感染知识培训、职业安全知识培训等，每年开展安全知识、医院感染知识讲座。因此，随着工作时间的延长，护理操作时戴手套的意识增强。
3.3影响戴手套的因素表4显示影响戴手套操作因素有：①戴手套时影响操作和担心患者有意见占相当比例；②认为没必要、没想到戴手套或戴手套太浪费、太麻烦，主要反映在临床护理人员进行抽血、静脉输液时。说明护士对标准预防知识认识不强，根据标准预防的观点认为，所有患者的血液、体液、排泄物、分泌物均具有传染性，不论其是否有明显的血迹污染或是否接触非完整性的皮肤与黏膜，均需进行隔离。标准预防由美国疾病控制中心1995年提出，我国1999年引入并在2000年编入卫生部颁布的《医院感染管理规范（试行）》中。
3.4下一步的措施①加强业务学习，普及院感知识。据资料显示，美国疾病控制中心（CDC）要求护理人员在护理操作中，要预料到接触血液、体液或其他污染均应戴手套，如抽血、静脉穿刺、伤口换药、料理血液污染器械、持血标本等方面均要戴手套。不论护理的患者血液、体液、排泄物、分泌物是否有传染性，均需进行隔离，应加强护理人员对使用医用手套的重要性和必要性方面的培训，加强护士关于使用手套的相关理论知识，使其具备该方面的临床技能，知道何时使用手套，如何使用手套，了解未使用手套可能造成的后果，从思想上接受标准预防的观点，提高护理人员的自我护理意识；②健全规章制度。在《医疗用品的管理作用条理》中进一步强调关于使用手套的一些规章制度，如建立相应的奖惩制度，以加强对护理操作的监督。同时改变护理操作规程，如静脉输液中必须带手套操作，以加强护理人员使用医用手套的依从性；③加强对患者的宣教。可利用板报栏、宣传手册或入院宣教中向患者说明什么情况下护理人员必须戴手套、戴手套的目的和意义，消除患者的偏见，解除护士的顾虑，同时也有利于患者对护士是否合理使用手套的情况进行监督。
参考文献
1吴春萍,王钟珍,肖小炜.医院感染的高危因素分析.基层医学论坛,2007,11(5):396-398.
2吴春萍.我院近期医院感染调查分析.医学信息,2007,20(5):842-843.
3童红雨,郑蓉,肖小炜.本院近5年截瘫患者的医院感染分析.基层医学论坛,2007,11(5):392-394.
