【www.zhangdahai.com--试卷考卷】
[摘要] 目的:探讨开颅血肿清除去骨瓣减压联合腰大池引流术治疗高血压脑出血患者的疗效。方法:2007年10月～2009年8月,将高血压脑出血患者分成两组,对照组60例行开颅血肿清除去骨瓣减压治疗;治疗组60例在对照组治疗的基础上术后第3天行腰大池引流术联合治疗。结果:治疗组的残疾率与死亡率都明显少于对照组(P均0.05)。
1.2 治疗方法
全部患者于发病后2～12 h行开颅血肿清除去骨瓣减压手术。治疗组60例患者于上述治疗后的第3天行腰大池持续引流:取L3~5椎间隙穿刺腰大池置管,引流管均采用硬膜外导管,引流管的位置;引流管高度在双侧外耳孔水平连线上10～15 cm,每24小时引流量应控制在150～300 ml,大部分置留时间在1周左右,2例置留时间达12 d。术后应用抗生素,给予保持呼吸道通畅、预防感染、降颅压、促醒、营养支持、维持水电解质平衡等治疗。但未行抗生素鞘内注射。拔管后引流处给予缝合一针,防止脑脊液漏。
1.3 疗效评价指标
两组患者术后6个月GOS评定疗效,结果分为4个级别:Ⅰ级为死亡;Ⅱ级为无效与呈植物生存状态,重残;Ⅲ级为好转,中残,生活基本能自理;Ⅵ级为痊愈,预后良好,成人能恢复工作与学习,并随访6个月,追踪有无脑积水发生。
1.4 统计学方法
实验数据用SPSS 15.0程序进行统计学处理。计量资料用均数±标准误(x±sx),若是正态分布,用方差分析,组间、组内比较;若是非正态分布,用秩和检验。以P
