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[摘要] 目的：观察中西医结合治疗先兆早产的临床疗效。方法：将94例先兆早产患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予硫酸镁治疗，治疗组在对照组基础上加用中药口服。结果：治疗组治愈率为95.74%，对照组治愈率为78.72%，两组治愈率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：中西医结合治疗先兆早产疗效满意。
[关键词]先兆早产；中西医结合；临床研究
[中图分类号] R714.21 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）02（c）-149-02
孕期已满28~37周，期间出现子宫收缩至少1次/10 min，每次持续30 s，历时1 h以上者称为先兆早产[1]。造成早产的因素有很多，大体可分为两个方面：一是母体方面，二是胎儿方面。降低早产的发生率，有效的治疗先兆早产，对于提高围生儿的存活率和产科质量有着重要意义。本院2004年以来采用中西医结合治疗先兆早产，取得了良好的效果，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2004年1月～2009年12月本院收治的经诊断有先兆早产症状的孕妇94例，随机分为治疗组47例和对照组47例。经检查均无抑制早产的禁忌证。两组患者在年龄、孕周、孕次等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
①子宫收缩20 min内达到4次，或60 min内达到8次；②由不规则的子宫收缩向规则的子宫收缩发展；③宫颈管消退＜75％，宫口扩张≤2；④子宫易激惹，触诊时发硬；⑤有少许阴道流血或血性分泌物[2]。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组以25%硫酸镁16 ml加入5%葡萄糖100 ml中，在30 min内缓慢静脉滴注，再予25%硫酸镁30 ml溶于5%葡萄糖液500 ml中，以1 h 1～2 g的速度静脉滴注，每日1次，直至症状完全消失。
1.3.2 治疗组在对照组治疗的基础上，给予健脾益肾，安胎补血的中药治疗，药用：杜仲、炙黄芪各30 g，菟丝子、枸杞子各25 g，续断、桑寄生各20 g，白术l5 g，白芍、当归各10 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎取汁200 ml，150 ml /次，2次/d，口服。
1.4疗效标准
①治愈：治疗后宫缩停止、临床症状消失，能坚持妊娠至37周以后者；②无效：治疗后宫缩未停止，临床症状未改善，发生早产者[3]。
2 结果
治疗组治愈45例，无效2例，治愈率为95.74%；对照组治愈37例，无效10例，治愈率为78.72%；两组治愈率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。
3 讨论
早产是导致围生儿死亡的主要原因，国内早产占分娩总数的5%～15%，约15%的早产儿于新生儿期死亡[4]。且由于早产儿各脏器功能发育不成熟，免疫功能低下，易产生并发症，因此积极治疗早产具有极其重要的意义。
依据先兆早产的临床表现，本病当隶属于中医学“胎动不安”、“滑胎”、“小产”等范畴，中医学认为“气主煦之，血主濡之”，故本病的发生与气血不足关系密切，涉及脾、肾二脏。肾为先天之本，主藏精、生殖，是维持正常妊娠和胎儿发育的必要条件；脾为后天之本，气血生化之源，气血充足则胎得滋养。若脾肾亏虚，气血不足，则胎必不安，所以治疗本病当从益脾肾、养气血为主。方中以杜仲、菟丝子、枸杞子、续断、桑寄生等药补肾安胎，炙黄芪、白术、白芍、当归等药健脾养血，炙甘草调和诸药，全方共奏健脾益肾，安胎补血之效。现代研究表明，黄芪、白术等能增强母体及小儿的免疫功能，降低IgG抗体的效价，并可促进红细胞的生长，改善血液循环，从而促进胎盘血氧供应，制止出血[5]。
中药抑制子宫收缩效果欠佳，故笔者在运用中药治疗的同时再予西药宫缩缓解剂――硫酸镁进行治疗。大量实践表明，药物抑制子宫收缩预防早产在延长孕周，降低早产儿死亡率均有一定的疗效[6]，硫酸镁至今仍是广泛应用于抑制子宫收缩的传统药物[7]。硫酸镁确切的机制目前尚未十分清楚，硫酸镁作用于子宫平滑肌细胞，具有拮抗钙离子的作用，可使子宫平滑肌松弛，抑制子宫收缩。而镁离子通过激活三磷酸腺苷酶的作用，可减少子宫肌细胞肌浆蛋白轻链激酶的磷酸化以及钙离子的浓度，从而降低细胞内电位，达到抑制子宫收缩的作用。此外，硫酸镁还具有改善肾脏血液循环、扩张血管、使尿量增加，并改善胎盘缺氧程度，提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧亲合力，提高胎儿的存活率等作用。
综上所述，本研究治愈率达95.74%，因此，笔者认为以健脾益肾、安胎补血之中药联合硫酸镁注射液治疗先兆早产疗效满意，值得临床推广应用。
[参考文献]
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[2]王韶颖,徐海燕.硫酸镁联合硫酸舒喘灵治疗先兆早产临床效果[J].当代医学,2009,15(7):23．
[3]幺家声.中西医结合治疗先兆早产50例[J].辽宁中医杂志,2005,32(2):143．
[4]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:87．
[5]袁辉.中西医防治早产98例临床观察[J].中国社区医师,2009,11(17):150．
[6]尹庆云.母华欣．硫酸镁联合多力妈治疗先兆早产临床观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(1):28．
[7]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:337-340．
（收稿日期：2010-12-10）
