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【摘要】目的:探讨护理干预对产后尿潴留的影响。方法:将400例住院分娩的孕妇随机分为两组,其中一组给予一般常规产科护理,为对照组。另一组在常规产科护理的基础上实施产前、产后护理干预,为干预组。对两组孕妇产后尿潴留的发生率进行了对比分析。结果:干预组产后尿潴留发生率显著低于对照组(p8小时不能自行排尿者称为产后尿潴留。是产科常见的并发症,发生率为14%。[1]产后尿潴留不仅影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,也是造成产后泌尿系感染的重要因素之一,还会给产妇带来很大痛苦。探索预防产后尿潴留的有效措施,不但可以提高产科质量,也是人性化服务的一种体现。近年来,本院护理人员在临床工作实践中采取有针对性护理干预措施,有效减少了产后尿潴留的发生。现报告如下:
1.资料和方法
1.1 自2007年8月―2008年3月间在本院住院分娩的孕妇400例,年龄21-39周岁,孕周38-40周,均为初产妇,分娩方式均为足月顺产或阴道助产,无合并内科疾病。将产妇随机分为干预组和对照组,每组200例。干预组在一般常规产科护理基础上实施产前产后护理干预,对照组只给予一般产科常规护理,两组一般情况比较无显著性差异(p>0.05)具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 产前健康教育。产时做好心理护理,使产妇了解分娩是一种自然生理过程,及时给产妇提供心理护理和生理帮助,消除产妇紧张和焦虑情绪,嘱产妇产前排空小便,指导合理用力,避免体力过度消耗,告知产后排尿的必要性和尿潴留的危险性。
1.2.2 产后护理干预,给予精神鼓励。产妇返回病房,护士要告知产后的注意事项,安慰产妇让其情绪稳定,精神放松,以免情绪紧张焦虑加重平滑肌痉挛使排尿困难。了解产妇的心理需求,产后仔细评估尿潴留问题,让产妇按需饮水,嘱产妇分娩后2-4小时自行排尿一次,可采取各种方法使产妇自解小便,提供排尿所需的环境,协助如厕,及时排尿,必要时用温水冲洗外阴,听流水声等利用条件反射诱导排尿。按摩下腹部,让产妇平卧,将手置于产妇下腹部膀胱彭隆处按摩,时间20-30分钟,再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按摩1-3分钟,便可排尿。热气熏蒸外阴部,患者取蹲位,将盛有开水的水盆置于患者会阴部,利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。[2]还可以使用开塞露纳肛法,柯国琼采用开塞露纳肛,促使尿肌收缩,内括约肌松弛而导致排尿,效率达100%。[3]最后,还可用新斯的明注射液0.5毫克足三里穴封,因新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用比较强,促进排尿有一定的疗效。
1.3 观察指标:观察两组产妇产后排尿时间,膀胱充盈有尿意超过6小时不能自行排尿者为产后尿潴留。
1.4 统计学处理:采用spss11.0软件对数据进行X 2检验。
2.结果
2.1 护理干预对预防产后尿潴留的作用。见表1
从上表排尿时间的比较可见,预防组经护理干预后,产后1-3小时、3-6小时排尿例数明显高于对照组,产后尿潴留的发生率也明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P>0.01)。
3. 讨论
产后尿潴留的发生原因很多。产程过长;产妇用力过度从而损伤膀胱,压迫尿道以及产妇心理紧张反射性引起膀胱括约肌痉挛;产后盆腔压力骤然下降,产妇对充盈不敏感而无尿意;产后体力消耗,会阴切口疼痛不敢排尿等等,因此产褥早期容易发生尿潴留。它不仅影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,而且还要插入性导尿操作,也是产后尿路感染的重要原因。不但增加产妇痛苦,还增加了护理工作量和住院费用。针对产后尿潴留情况,本院护理人员通过产前、产后的护理干预,消除产妇紧张情绪和思想顾虑,给予关怀、安慰和鼓励。通过产科质量,尽量减少产程延长。消除负性影响促进排尿。产后2小时内给予营养丰富的汤类或红糖水,补充体力消耗,补充能量和热量,起到渗透性利尿作用。认真评估尿潴留情况,采取各种方法促进产妇自解小便,通过护理干预,使产妇认识产后及时排尿的重要性,从而达到预防尿潴留的发生。护理干预不仅应用于初产妇,在本院对所有产妇都实施护理干预措施,对预防和减少产后尿潴留取得了满意效果。
参考文献
[1] 梁银志.产后尿潴留处理方法进展.护理学杂志,2003,2(18),158.
[2] 张桂英,刘翠罗,秦英.76例产后尿潴留临床分析及护理.[J].中华实用医学,2003,5(11),110.
[3] 柯国琼.开塞露纳肛治疗产后尿潴留.中华护理杂志.1996.31(6):318.
(作者单位:河北省保定市清苑县人民医院妇产科 071100)
