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阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮较薄, 细胞内糖原含量减少,阴道pH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。
阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点,性交痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。
有研究小组曾对1 181例阴道炎进行研究,发现41%为细菌性,27%为真菌性,24%为滴虫性。老年性阴道炎发生于绝经以后、卵巢切除者或盆腔放射治疗后,其发病率据报道高达98.5% 。
引起女性阴道炎的病原体
引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源,即来自原本寄生于阴道内的菌群,或来自外界入侵的病原体。
正常情况下,阴道内以阴道杆菌占优势,还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌,这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是,当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴道的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。
来自于外界的感染主要是接触被感染的公共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成感染。
滴虫性阴道炎,如何用药
滴虫性阴道炎是妇科常见疾病,病原体是阴道滴虫。主要传染方式通过浴盆、浴巾、消毒不严格的医疗器械或不洁性交而传染。由于滴虫的活力和适应力很强,常潜匿于男性的前列腺和尿道里面而不发病,但可通过性交时射精传播给女方。治疗时可外用保妇康栓三盒;口服灭滴灵,每次200毫克,每日3次,连续服药7天。病情较严重者应连续用药14天。
淋菌性阴道炎,建议用纯中药
淋菌性阴道炎一般可通过不洁或混乱的性交、性亲昵而传染,其潜伏期为4~7天。如不及时治疗,转为慢性而产生宫颈炎、输卵管炎和盆腔炎,有10%~20%的妇女可出现不孕或宫外孕。此外,新生儿娩出时,在通过患淋菌性阴道炎母亲的阴道时,淋菌可直接感染新生儿的眼睛,造成眼结膜炎、角膜炎、角膜溃疡穿孔,甚至失明。
治疗时,可以尝试以下方法:用中成药金银花10克,一枝黄花15克,竹节菜15克、石苇10克、灯芯草20克、车前草10克、黄柏15克,水煎代茶饮,每日一剂。也可用药渣加水再煎,取汤冲洗阴道。
孕妇治疗淋菌性阴道炎,可通过阴道局部上栓剂,但这一过程必须由医院的妇产科护士完成,以免用药不慎给胎儿带来不良影响。中、晚期时候的用药相对比较安全,这时候应彻底解决问题。专家建议口服药、栓剂双管齐下。如“保妇康栓”1枚/天,连续使用14天即可。而且适合孕妇使用,效果会很好。
未婚女性霉菌性阴道炎,为何难愈
未婚女青年霉菌性阴道炎治疗起来确实有点棘手。因为病人未婚,妇科医生就不能用器具检查阴道黏膜的发炎特点,也不能将特效药放入阴道深部杀灭霉菌,只能熏洗,在阴道外涂些克霉唑软膏。但这样用药不能杀灭阴道的霉菌。这是这些病人长期苦心治疗未能奏效的原因所在。
如果有过性生活并同意检查阴道,就可开给她3%的碳酸氢钠溶液和制霉菌素,共10天的用药量,嘱她回家自行用药。每晚睡前先用3%碳酸氢钠溶液冲洗阴道或坐浴、擦干,然后将制霉菌素栓剂1粒(10万单位)送于阴道深部。每晚一次,共10天。由于制霉菌素是特效药,又是放于霉菌繁殖、引起炎症的主要部位,故效果极好,一疗程之后,定会痊愈。
阴道霉菌,如何消除
一些患者经过口服和外用治疗后,症状会很快改善或消失,但这并不说明霉菌性外阴阴道炎已痊愈,而是念珠菌暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药,而是应该遵照医生嘱咐,完成治疗疗程(月经期可以暂停用药),然后在月经干净后到医院做妇科检查和阴道分泌物的显微镜检查,阴性者属于近期痊愈。如果需要,还将继续治疗。只有连续三个月妇科检查及阴道分泌物显微镜检查均无异常,才算完全治愈。
有些患者不遵守用药规则,症状稍有好转即擅自停药,不久症状又出现,就再用药治疗一段时间,症状一消失又停止用药。如此用用停停,会使念珠菌产生耐药性,影响药物疗效,导致慢性霉菌性阴道炎,久治不愈,给患者生活上带来不便,还会产生精神压力。
因此,要想彻底治愈霉菌性阴道炎,一方面医师应该详细说明用药方法及治愈标准,另一方面要求患者要坚持治疗,定期复查。可用保妇康栓类的药品治疗霉菌性阴道炎。保妇康栓具有抑杀病毒(HPV)、细菌、真菌、支原体、滴虫、抗炎、抗癌、局部提高阴道自洁能力及提高阴道、宫颈局部免疫力等作用,对各种类型的阴道炎(包括阴道清洁度差)及适应症范围内的宫颈炎症均有很好的治疗效果。即使在无病症的情况下亦可用于保健预防。
老年性阴道炎
老年性阴道炎,绝经后妇女常见病,主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎症。表现为外阴瘙痒或灼热感,严重者尿频、尿痛。阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重者有血性脓样白带,并伴有臭味,此时应进一步检查以排除肿瘤的可能。
用药之道:一旦发现患有老年性阴道炎,必须及早治疗,拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。治疗通常局部用1:5 000高锰酸钾外洗,阴道塞入保妇康栓,也可全身应用雌激素,但必须在医生指导下治疗。