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【摘要】 目的观察心律失常患者QT离散度（QTd）变化及索他洛尔对其影响。 方法40例30~68岁的室性心律失常患者接受索他洛尔治疗，剂量从80 mg/d开始，观察2周，若疗效未达标准者，增加到120 mg/d，以后根据病情变化逐渐减量。 结果40例室性心律失常患者应用索他洛尔治疗有效，并发现该药在应用后延长Q-Tc(QT间期)同时，减小QT离散度，未见严重毒副作用。 结论索他洛尔治疗室性心律失常，安全有效，能影响患者QT离散度，减少室性心律失常的复发及室颤发生。
【关键词】室性心律失常;索他洛尔;QT离散度
The diversify of arhythmia patients’ QTd and the influence of sotalol
TIANWei.The Center of Emergency; Weihai Affiliated the Second Hospital ; Weihai 264200，China
【Abstract】 ObjectiveTo abserve the diversify of arhythmia patients’ QTd and the influence of sotalol. MethodsThere are 40 ventricular arrhythmia patients between 30-68 ages who accepted sotalol to cure their disease.Initially,80 mg po qd,and observe its curative effect,After 2 weeks,if there are not obvious curative effect,dosage maybe increased to 120 mg po qd.And then decrease the dosages according to the patient"s condition. Results40 ventricular arrhythmia patients have made therapeutic effect by using sotalol.And find that sotalol can not only extend QT,but also diminish QTd.Meanwhile we didn’t find serious side effect. ConclusionIt is safety and utility that using sotalol to cure ventricular arrhythmia.And sotalol can influence the patients’ QTd and diminish the recurrence of ventricular arrhythmia and ventricular fibrillation.
【Key words】Ventricular arrhythmia;Sotalol;QT dimensionnd
索他洛尔(Sotalol)中美上海施贵宝公司产品，商品名施太可，属Ⅲ类抗心律失常药物，同时兼有β受体阻断剂作用，临床研究对各类心律失常，尤其是室性心律失常具有确切疗效。本研究应用索他洛尔治疗室性心律失常及其对QT离散度影响取得满意疗效。
1 资料与方法
1．1 临床资料 病例来自2003年1月至2004年5月住院患者40例，男31例，女9例，年龄30~68岁，平均（48±5．6）岁。其中入选标准：窦性心律伴需药物治疗的频发室性早搏，包括呈联律室早及多源多形室性早搏者，动态心电图检查平均室早数目>60次/h，并且有随访条件者，入选者未应用胺碘酮、β-R阻滞剂及其它抗心律失常药。排除标准：①电解质异常；②各种原因所致充血性心力衰竭心功能Ⅲ~Ⅳ级者；③病窦综合症及房室传导阻滞者；④严重肝肾疾病；⑤β-R受体阻滞剂过敏者及孕妇、哺乳妇女等。对照组：偶发室性早搏患者及健康成人36例，男24例，女12例，年龄32~68，平均（50±2．6）岁，均无自觉症状，血压正常，心电图正常或偶发室性早搏，24 h室早数目0．05），而QTd：室性心律失常组用药前与对照组相比QTd明显延长（ P 0．05）。
2．4 Horlter检查 24 h室早数目用药前与用药后第一周相比，明显减少（ P [1]。同时具有高度β-受体阻滞作用，生理情况下通过拮抗去甲肾上腺素对心肌细胞膜上β-肾上腺受体的兴奋作用，降低心肌细胞兴奋性，减慢心率和复极相钾离子外流而延长心肌复极化间期，导致QT间期延长，而有效地缩小心肌复极化的离散程度[2]，即QTd减小。
Campbell等[3]，首先报导了体表ECG不同导联QT间期之间存在微小差别，提出QTd概念，QTd可反映心室肌复极的离散程度，如果心肌细胞的不均一性显著增大，就可造成QTd增大及心律失常发生。
本研究结果显示：室性心律失常患者比非心律失常者QTd明显增大，应用索他洛尔80~120 mg治疗后患者心率减慢加快，血压轻度下降，同时表现出Ⅲ类抗心律失常作用，QT间期延长，而QTd明显减小，从而有效抑制室性心律失常发生，其短期疗效显著，起效快，同时QTd减小，有效防止室性心律失常复发及室颤发生。
参考文献
［1］Marcus FI.Clinical pharmacdogy and therapetutic application of the antiarrhg thmic agent amiodarone.Am Heart J,1981,101:480-493.
［2］ 解玉水，程春，等.索他洛尔治疗慢性室性及室上性心律44例.中国临床药学杂志，2000,9：8.
［3］ Campbell RuF,Cardinerp,Amos PA,et al.Measurenent of the QT interval.Eur Heart J,1985,16:81-85.
