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[摘要] 目的：探讨针刺联合药物治疗经行头痛的临床疗效。方法：2008年1月～2010年3月本院确诊的经行头痛72例患者，均采用药物结合针刺治疗3个疗程，随访6个月。结果：治疗后总有效率为98.61%，治愈率为70.83%，复发率为5.88%。结论：针刺配合药物治疗经行头痛临床疗效显著，起效快，副作用小，疗效稳定。
[关键词] 药物；针刺；经行头痛；中医
[中图分类号] R245 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）03（b）-098-02
“经行头痛”是妇科和中医科门诊常见病症，表现为经期或行经前后出现头痛，呈周期性发作，经后消失，严重时可影响正常生活、工作及学习。临床使用西药效果尚不满意，本院运用针刺配合药物治疗此病症，效果满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年1月～2010年3月本院确诊的行经头痛72例患者，年龄17～42岁，其中，未婚27例，已婚45例，病程3个月～5年。诊断标准参照《中医妇科学》经行头痛[1]：经期或行经前后头痛，呈周期性发作，严重者剧痛难忍，月经后症状消失；头痛部位可在前额、后头、巅顶、两侧等，疼痛可为胀痛、刺痛、空痛或隐痛；可伴有心情烦躁、乳房胀痛，失眠、恶心呕吐等证。除外颅脑占位性病变、低或高血压、三叉神经痛及严重心脑肝肾等疾病，除外晕针、惊厥病史。
1.2治疗方法
1.2.1 针刺处方选穴：风池、正营[2]。患者取舒适坐位，穴位常规消毒，用30号2寸毫针由专业针灸师施针。风池穴：针向鼻尖方向进针1～1.2寸深，行捻转泻法，要求引感直达病所或者针感达同侧眉棱骨处；正营穴：眉毛中点直上人发际2．5寸处取穴，向后平刺1.2～1.5寸，行捻转泻法。单侧痛取患侧，双侧痛取双侧穴，针刺深度据患者头痛程度、体质和年龄综合而定。每于经前3～7 d施针，每日1次，10 d为1个疗程，连针2～3个疗程。
1.2.2 药物于经前3～7 d口服养血清脑颗粒，4 g/次，3次/d；维生素B6，20 mg/次，3次/d，10 d/疗程，共用3个疗程。 1.3 疗效标准
治愈：经行头痛消失；显效：经行头痛程度明显减轻，持续时间明显缩短，发作次数减少60%以上；有效：头痛减轻或持续时间缩短，发作次数减少30%以上；无效：头痛症状无明显改善。
2 结果
2.1 疗效
治愈51例，显效17例，有效3例，无效1例，治愈率为70.83%，总有效率为98.61%。
2.2起效时间
所有患者均在接受治疗2～7 d起效，最快3 d头痛消失。
2.3复发
治疗结束后随访6个月，51例治愈患者中3例出现轻微头痛症状，复发率为5.88％；另外，2例有效患者分别在治疗结束4～6个月头痛恢复治疗前。
2.4不良反应
用药期间5例出现轻微胃部不适，1例针灸过程中出现晕针，平卧休息后缓解，针刺部位无一例发生感染。
3 讨论
“经行头痛”属于西医经前期综合征（premenstrual syndrome，PMS）范畴，然而目前西医学对本病的病因、治疗尚无明确统一的认识，而中医从基础理论到临床治疗的研究都取得了很大进展。中医认为血虚、肝郁、血瘀是经行头痛的主要病因。女子以血为用，经行阴血下注冲任，阴血不足，不能上荣，清窍失养则出现头痛；或因瘀血内阻，经前经期冲气上逆，阻滞脑络致头痛头昏；阴血不足，阴不敛阳，肝阳上亢，或情志内伤于肝，肝郁化火，而肝脉过巅，火性上炎，上扰清窍，皆可导致本病。
养血清脑颗粒对于头痛的症状有明显的效果[3]，它具有活血化瘀，养血平肝、通络止痛的独特作用。方中当归、川芎、白芍、熟地四味药，具有活血行气、祛风止痛、养血柔肝、敛阴收汗、补血养阴、填精益髓等功用；钩藤、鸡血藤、珍珠母、夏枯草、延胡索、决明子、细辛具有清热平肝、定惊活血、清火明目、息风止痛的功用。全方配伍药性平和，补益而不滋腻，活血而不伤正。现代药理研究表明其具有改善软脑膜微循环，增加脑血流量，舒张血管平滑肌，改善大脑供血等功效，并有较强的镇痛作用和缓和持久的镇静作用。维生素B6可调节自主神经系统与下丘脑-垂体-卵巢轴的关系，还可抑制泌乳素的合成，从而缓解经前期综合征症状，国内外已有类似报道[4-5]。
针刺疗法在我国已有几千年的历史，其安全性和有效性良好。采用针刺治疗头痛疗效肯定、安全无毒副作用。头痛发作期进行针刺治疗，可获得迅速、明显的即时镇痛效果；在缓解期进行针刺治疗，可预防头痛的发作。本院治疗经行头痛时针刺取中医科学院针灸研究所附属医院针灸科王京京风池、正营为主穴，此两穴为胆经腧穴，肝胆相表里，又因正营属局部取穴，风池为治疗头痛的经验穴，故针刺风池、正营能疏肝理气，活血化瘀，头痛可愈。
中医疗法讲究“急则治其标，缓则治其本”，养血清脑颗粒与针刺合用并辅以维生素B6治疗经行头痛正对病机，临床观察结果显示不仅对于头痛有很好的疗效，而且对于恶心呕吐、失眠等伴随症状亦有明显缓解效果，值得进一步探索；总之，针刺配合药物治疗经行头痛临床疗效显著，起效快，安全性高，而且远期疗效稳定，彰显了标本兼治的效果。
[参考文献]
[1]马宝璋.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社,2006:99.
[2]张风琴,付越.针刺治疗行经头痛[J].中国针灸,2001,21(3):190.
[3]杜建新,张健军,冯华,等.养血清脑颗粒治疗脑外伤后神经症反应的临床观察[J].脑与神经疾病杂志,2002,10(5):313.
[4]育巍.维生素B6可改善经前期综合症症状[J].国外医学情报,2000,21(7):28.
[5]Katrina M Wyatl.维生素B6治疗经前期综合症的效果系统回顾[J].英国医学杂志（中文版）,2000,3(2):59.
（收稿日期：2011-01-12）
