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卒中会引起痴呆吗 我父亲发生过小中风，经治疗后好转，但是反应比以前明显迟钝，记忆力减退，说话词不达意，脾气也变得怪异。父亲以往健康时性格很开朗，现在的状况着实令人担忧。请问,是什么原因造成这种情况？中风会引起痴呆吗？
山东 王宝庆
根据来信所述，你父亲目前的症状确实有点像痴呆。一般地讲，痴呆主要由两大原因引起：一种是老年性痴呆，另一种是血管性痴呆，是由脑血管病（如脑溢血、脑梗死等）引起。您父亲的病情与卒中（即中风）密切相关，因此，首先应该考虑是由卒中引起的血管性痴呆。
无论是老年性痴呆还是血管性痴呆，患者均可表现为：①记忆障碍，以近事记忆障碍为主，远期记忆保存较多，学习新事物的能力大为降低，到了后期，则远期记忆也会逐渐减退。②思维和判断力发生障碍，开始时表现为不能学习掌握新知识、新技术，其后对原有的认识也模糊不清，到了后期，一般的常识也会丧失。③性格发生改变，大多数患者出现性格的病态演变如性格开朗者会趋向浮夸，谨慎者会变得退缩，勤俭者会成为吝啬。④情感发生障碍，轻度抑郁比较多见，常表现为呆滞，退缩。但有些患者正好相反，情绪高涨时可表现为一种盲目的欣快感。与老年性痴呆不同的是，血管性痴呆往往还伴有强哭强笑、吞咽困难、早期出现步态和排尿障碍，或不规则或经常跌倒的病史。
引起血管性痴呆的危险因素与脑血管病相同，主要有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等，因此，预防脑血管病、防止卒中发生是预防血管性痴呆的重要措施。您父亲已有小中风病史，因此，血管性痴呆的可能性较大。希望你能及时带他到大医院神经内科诊治，可在医生指导下使用一些拟胆碱药物和促智药物等。
上海第二医科大学附属仁济医院神经内科 苗 玲
“眼白”部位出现血斑是怎么一回事
我今年68岁，两眼的眼白时常会交替出现血斑，一年之内总有数次，出血时没有什么症状。请问，这是怎么回事？需要治疗吗？
无锡 咸 宁
人们平时提到的“眼白”部位出现血斑，医学上称为球结膜下出血。这是一种常见的眼病。病人大多无明显自觉症状，往往被家人或同事发现后才去医院就诊。本病大多发生于中老年人，男性多于女性，两眼均可发病，单眼发病较多。一年四季均可发病。出血范围及程度表现不一，多数表现为片状，出血多时可以蔓延到整个眼白。出血初期为鲜红，继而暗红，最后转变为淡黄色。病程一般不超过两周就可完全吸收。
球结膜下出血最常见的原因是用眼过度，尤其是老年人，血管弹性较差，脆性增加，常伴有动脉硬化，高血压病、糖尿病、高血脂症等疾病。此外，长期咳嗽、便秘、超负荷运动，频繁喷嚏，擤鼻涕过度或轻微眼外伤等都可诱发球结膜出血。
你不必紧张，若出血斑较小可以不予治疗，让其慢慢吸收，也不会留下后遗症。若出血斑较大，则在出血48小时内可作眼部冷敷，第三天改为热敷，促其血斑尽快吸收。此外，也可口服维生素C、路丁或丹参片。当然，局部也可用一些具有收缩血管作用的眼药水。若原来患有高血压、糖尿病、动脉硬化、习惯性便秘等疾病更应积极治疗。
无锡市北医院眼科 董万国
乙肝病毒携带者需要家庭隔离吗
我丈夫去年体检时发现大三阳(HBsAg+,HbeAg+,抗HBc+)，但肝功能正常。有的人说，像我丈夫这种情况有传染性，请问，是否需要进行家庭隔离？
南京 何晓霞
像你丈夫这种情况属于乙肝病毒携带者，是有一定的传染性，尤其是无症状的乙型肝炎病毒携带者涉及面广，不易被人们注意，故危险性更大。乙肝病毒携带者主要通过以下途径传播：
1．输血传播：输血、血浆及各种血制品，包括丙种球蛋白等均可传播乙型肝炎病毒。
2．医源性传播：大量存在的是微量或接种引起的感染。通过注射、手术、采血、拔牙、内镜检查、预防接种、针刺、文身、使用各种医疗器具等，甚至工作人员的手传播乙型肝炎病毒。据研究，少至10-7~10-6毫升乙型肝炎e抗原阳性的血清，即可引起感染。
3．母婴传播：患急、慢性乙型肝炎或携带乙型肝炎表面抗原的母亲，可将乙型肝炎病毒传给新生儿。据估计，我国慢性乙型肝炎病毒感染者中有1/3是母婴感染造成的。其传播主要是围生期（又称围产期）感染，分娩时经产道，新生儿接触或吸入含乙型肝炎病毒的血液、羊水等所致。
4．接触传播：家庭人员间密切接触，可造成家庭中乙型肝炎病毒感染的聚集现象。如生活中共用牙刷、剃须刀等均可增加乙肝病毒感染机会。
因此，如果条件许可，最好进行家庭隔离。具体做法是：①乙肝病毒携带者及患者的各种餐具应严格与家人分开。②患者最好分房睡，卧具、洗刷用具、卫生洁具彻底分开。③乙肝病毒携带者及患者餐具定期用消毒液（如84消毒液、碘伏消毒液等）进行消毒。④你以及小孩作为密切接触者应该立即去防疫站注射乙肝疫苗（常规第1个月、第2个月、第6个月各一次）。
复旦大学附属中山医院消化科 佘为民
