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数据警示 1． 在全球范围内，高胆固醇血症可导致33%的人死亡。 2． 近20年来，高胆固醇血症患病率上升幅度惊人，在男性上升88%，女性上升65%。
3． 在一些心血管病高发区，血脂异常患病率超过30%。
4． 高脂血症是引起冠心病的主要危险因素。它起病隐匿，发展缓慢，没有症状，不易为人觉察。体检有时可发现隆凸于皮肤的黄色瘤，可分布于眼睑、肌腱、肘、膝、臀或踝部等处。除眼睑扁平黄色瘤易被发现外，其他部位均较隐蔽。鉴于高脂血症临床表现隐匿，后果严重，故有“无形杀手”或“沉默杀手”之称。
5． 高脂血症一般须进行血液化验方可确定。血脂检验应注意以下三点：①空腹12小时以上 ；②取血前日禁食高脂餐和不饮酒；③至少须有两次化验结果证实血脂异常，诊断方可确立，两次检查间隔时间不宜超过3周。
6． 美国胆固醇教育计划成人治疗专家组建议，所有20岁以上成年人每五年应进行一次空腹血脂谱检查，包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG），以期早期发现，早期干预。
预防原则
１． 合理饮食。关键是总量控制，合理搭配，限制食盐摄入，以清淡为宜。按我国营养学会推荐的平衡膳食方案，每人每天应摄入的食物量：谷类食物(300～500克)，蔬菜（400～500克），水果（100～200克），鱼虾类50克,畜禽肉50～100克，蛋类25～50克，奶类（100克），豆类（50克），油脂类小于25克。
２． 强调低脂饮食，不吃肥肉和猪油，少用黄油，饮用低脂奶。用鱼油或不饱和油烹调以代替饱和脂肪。从定量的角度，胆固醇摄入量每天应小于200毫克；饱和脂肪量小于进食总热量的7%；单不饱和脂肪和多不饱和脂肪达到总热量的20%和10%；碳水化合物占50％～60%；蛋白质占15%。
３． 减轻体重。体重增加可引起血脂异常，其中腹型肥胖对血脂的影响更大。流行病学研究表明，单纯肥胖者平均血清总胆固醇、甘油三酯水平显著高于对照者，而高密度脂蛋白胆固醇水平较低。另一方面，减轻体重可改善血脂异常，体重控制的目标为：体重指数18.5～23.9千克/米2；男性腰围小于或等于85厘米，女性小于或等于80厘米。
４． 坚持运动，要点是一、三、五、七。具体而言：一，每日至少运动一次；三，每次30分钟；五，每周至少５次；七，运动量达到的目标心率为（170�年龄）。研究显示，经常运动者血清总胆固醇和甘油三酯水平低于普通人群，而高密度脂蛋白胆固醇则相反。运动的形式多样，可根据年龄和身体状况加以选择。
５． 戒烟限酒：吸烟可使血清总胆固醇和甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。研究还表明，被动吸烟者血脂变化与吸烟者相似。戒烟后，血脂异常可恢复至正常。有资料显示，小到中量饮酒可使高密度脂蛋白胆固醇水平升高，考虑到乙醇对消化和神经系统等的不良影响，以及带来的社会性问题，现不主张以饮酒来调脂或预防冠心病。
治疗原则
当经过改善生活方式仍不能达到治疗目标时，因在此基础上加用降脂药物。
１． 现提倡对冠心病及高危者尽早启动他汀治疗。目前常用的药物有以下几种：他汀类、贝特类、胆酸螯合剂和烟酸类，其他如鱼油、丙丁酚和弹性酶等较少用。
２． 根据血脂异常的表型选择用药，简单区分单纯高胆固醇血症、单纯高甘油三酯血症和混合性高脂血症。患者应使用哪种降脂药物由医生决定。
３． 血脂异常一般须长期用药治疗。药物使用4～6周后，降脂作用达到最大。如未达标，可在医生指导下增加用药剂量或联合用药。达标后，长期维持用药，每3个月到6个月复查血脂。除非发生不良反应或血脂太低，一般不应停药或减量。他汀等降脂药物只有坚持服用，才能改善长期预后。
４． 使用降脂药的安全性是经过大规模试验检验和证实了的，人们往往过于担心肝肾功能损害，这并无根据。当然，服用降脂药之前应排除禁忌证，如肝脏疾病等。合并多种疾病、服用多种药物的患者应慎用。总之，要在医生指导下作好监测与随访。
５． 无病早防，有病早治，亡羊补牢，为时不晚。要预防心血管病，就应重视高脂血症的防治。在目前形形色色的保健品、降脂药物和器械充斥市场的情况下，我们要以科学的态度和方法对待，提倡健康的生活方式，必要时在医生指导下选择有效的药物和有效的剂量。
