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文章编号：1009-5519（2008）22-3421-01 中图分类号：R5 文献标识码：B 对我科住院的86例慢性阻塞性肺病（COPD）病人长期家庭氧疗（LTOT）的情况进行调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：调查对象为2007年1月~2008年2月在我科住院的86例COPD病人，男63例，女23例，年龄42~88岁，平均69岁。文化程度：文盲27例，小学48例，中学10例，大学1例。职业：农民16例，干部8例，煤矿退休工人50例，其他12例。住院1次16例，2次28例，3次或以上42例。病人均符合COPD缓解期使用LTOT的指征。
1.2 调查内容：采用自行设计问卷，问卷内容包括：(1)一般情况：年龄、性别、文化程度、职业、住院次数。(2)是否接受过医务工作者家庭氧疗健康教育。(3)掌握家庭氧疗相关知识情况：家庭氧疗目的、氧疗指征、吸氧浓度、吸氧流量、吸氧持续时间、氧气湿化、设备消毒与管理、用氧安全、家庭有无氧气设备。(4)是否开展家庭氧疗。
1.3 调查、统计方法：调查前先征得病人和家属同意，由经过培训的专业医务人员指导如实填写，写字有困难，由家属代写，发出86份，收回86份，回收率100%，资料采用百分法进行分析。
2 调查结果
2.1 本组调查中接受过医务工作者家庭氧疗健康教育的20例，占23.3%；对氧疗目的了解的9例，占10.5%；对家庭氧疗的具体血气指征和吸氧最佳持续时间完全不了解，占100%；对吸氧浓度及流量了解的7例，占8.1%；对氧气湿化和设备消毒管理了解的13例，占15.1%；对用氧安全了解14例，占16.3%；家庭有氧疗设备14例，占16.3%；开展家庭氧疗8例，占9.3%，而坚持每日氧疗且吸氧时间大于15 h的5例。
2.2 86例COPD病人中，仅8例开展了家庭氧疗，而78例病人未进行家庭氧疗，未执行LTOT原因：(1)长期吸氧容易产生依赖29例(33.7%)；(2)吸氧可能会中毒5例（5.8%）；(3)吸氧时间过长引起鼻、咽部不适13例(15.1%)；(4)吸氧对于预防、治疗疾病意义不大48例(55.8%)；(5)夜间吸氧影响睡眠16例(18.6%)；(6)长时间吸氧影响活动14例(16.3%)；(7)氧的来源困难21例(24.4%)；(8)不能负担氧疗费用26例(30.2%)。
3 讨论
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。其主要特征是慢性气流阻塞，并呈进行性发展，严重影响病人的劳动能力及生活质量。目前国内外专家研究发现LTOT不仅能使COPD患者动脉血氧饱和度增加、改善缺氧症状、增加活动范围，而且可改善病人情绪，从而提高生命质量，延缓并发症的发生，提高生存率，且能减少医疗费用包括住院次数和住院天数［1］。LTOT一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0 L/min，吸氧持续时间>15 h/d，能使病人在静息状态下，达到PaO2≥60 mmHg和(或)使SaO2降至正常范围。
本组病人中有78例病人未行家庭氧疗，占90.7％，较国内文献高[2]，可能与本院地处矿区、住院病人文化程度较低及经济收入差有关。本文就氧疗依从性差进行分析：(1)COPD病人年龄偏大，文化程度偏低，理解和接受能力差，对自身疾病及家庭氧疗认识不足。本组平均69岁，小学文化及以下75例，占87.2％。(2)需要家庭氧疗病人大多未从医务人员处得到氧疗的指导和宣教，对家庭氧疗缺乏了解，因此大多数COPD病人缺乏正确的氧疗知识，如认为吸氧容易产生依赖、吸氧易中毒、不吸氧影响不大等。本组仅20例接受过氧疗健康教育，占23.3%。(3)对家庭氧疗认识不足，从而导致停用或拒绝家庭氧疗。(4)病人经济状况差，而氧气费用高，增加家庭负担，这是导致长期家庭氧疗不能在COPD中很好实施的一个重要原因。本组中26例因这些原因而未行长期家庭氧疗，占30.2%。
因此，在我国迫切需要从多渠道、多方面开展对COPD病人和家属加强家庭氧疗保健知识的健康教育工作，医疗保险应广泛增加家庭氧疗的项目，加大宣传力度，鼓励病人积极投保，同时社区医疗服务应增设氧源供应点，提供氧疗服务及指导，让COPD家庭氧疗在病人中能尽快得到普及。
参考文献：
[1] 林江涛.慢性阻塞性肺疾病和肺心病病人的长期氧疗[J].中华结核呼吸杂志，1998，21(2):71.
[2] 何来顺，黄冠华，张琼仙，等.慢性阻塞性肺病患者对家庭氧疗依从性调查及护理对策[J].国际医药卫生导报，2006，12（7）：101.
收稿日期：2008-06-23
