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关键词：实习护生；Foley氏导尿管；导尿管留置法 中图分类号：R472.9 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)04－0869－02
导尿管留置法和留置导尿管的护理是临床上最常用的护理技术。随着Foley氏导尿管的广泛应用，使用Foley氏导尿管后出现尿道出血、尿管堵塞、膀胱内血块潴留、拔尿管操作不当造成尿道损伤等情况时有报道。这与导尿管插入长度不够有关，将导尿术的“见尿后再插入导尿管1～2cm”长度标准E2-43用作Foley氏导尿管留置法的插入长度，成为许多护理人员的操作误区，另外导尿管体外部分的妥善固定，许多护理人员也未给予重视。留置导尿管护理随着研究在不断改进。为此，笔者对本院实习护生掌握Foley氏导尿管留置法和留置导尿管的护理知识进行了调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2005年、2006年在本院实习的207名护生，其中2005年104名，2006年103名。本科10名，大专80名，中专117名。
1.2 方法
采用问卷调查法。自行设计“Foley氏导尿管留置法和留置导尿管的护理知识问卷调查表”，内容包括一般资料、Foley氏导尿管留置法知识、留置导尿管的护理知识三个方面，共11个问题。在进入临床实习2个月，集中发放调查表，由本人当场填写，当场收回。实际发放问卷207份，收回问卷207份，问卷有效率100.00％。
2 结果
2.1 一般资料
被调查者207名。学历：本科10名，占4.8％；大专80名，占38.6％；中专117名，占56.6％。年龄17～24岁。
2.2 对Foley氏导尿管留置法知识掌握情况
对Foley氏导尿管留置法知识掌握情况详见表1。
2.3 对留置导尿管护理知识掌握情况
对留置导尿管护理知识掌握情况详见表2。
表1、2显示护生对拔除Foley氏尿管知识掌握，对导尿管插入的长度，导尿管体外部分固定知识欠缺；对男、女性尿管固定位置未完全掌握，对因导尿管插入长度不够引起的尿道损伤后果认识不足。对膀胱冲洗、集尿袋更换时间、尿管更换间隔时间的认识与目前留置尿管护理要求不相符。
3 讨论
3.1 加强对护生使用Foley氏导尿管留置法操作的培训，以免因操作不当造成尿道损伤
3.1.1 Foley氏导尿管的气囊距离尿管开口约2cm，向气囊内注入5～10ml液体时，气囊直径3～4cm，尿管前端加注入液体后气囊的长度约6cm，因此，使用气囊导尿管留置时，导尿管必须进入膀胱内6cm以上，膨胀的气囊才不会卡在尿道内口和尿道膜部之间，避免气囊压迫尿道，造成粘膜损伤。调查中，有186名对导尿管插入的长度选择“见尿液流出后再插入1～2cm”，此长度是目前护理教材中《导尿术》的尿管插入长度；有125名对因导尿管插入长度不够，导致的尿道损伤选择否定回答，说明护生对Foley氏导尿管构造不了解，对因导尿管插入长度不够引起的尿道损伤后果认识不足。必须向护生强调，应插入导尿管见尿液流出后再插5～7cm，插入的导尿管证实进入膀胱内才能向气囊内注入液体，以避免尿道粘膜损伤发生。
3.1.2 导尿管体外部分应妥善固定，男性固定在腹壁，女性固定在大腿内侧，以防止尿道内口和尿道外口被气囊持续压迫，使尿道粘膜持续受压引起损伤，妥善固定导尿管对患者舒适也十分重要。目前，不少护理人员对导尿管固定未给予重视。调查显示，仅有35名能正确回答尿管固定部位，必须向护生强调导尿固定的意义和方法。
3.2 加强对护生留置导尿管护理知识培训，及时了解护理新动态和新方法
留置尿管是引起尿路感染(UTI)的主要原因之一，与留置尿管时间、尿管的选择、密闭引流系统、膀胱冲洗、抗生素应用、尿道口护理等因素有关。导尿管与集尿袋的接口因膀胱冲洗、更换尿袋等操作，是造成感染的原因。多数研究已经证实，用硅胶管导尿、保持通畅的密闭引流系统且每周更换1次集尿袋，不行膀胱冲洗，是预防尿路感染的有效措施。患者保证每天入水量在2500ml以上，而不采用抗菌药物冲洗膀胱。同时用清水代替消毒剂进行尿道口护理，对患者皮肤无不良刺激，是预防尿路感染最方便、最经济的方法。
实习护生即将承担护士工作，必须使他们掌握常用的护理技术操作。为此，本院护理部对实习护生常规进行Foley氏导尿管留置导尿法及留置导尿管护理相关知识培训，提高了实习护生基础操作技能和护理知识。
[责任编辑 高莉丽 王慧瑾]
