【www.zhangdahai.com--慰问信】
随着交通运输业和工业的迅猛发展，由此引起的外伤也日益增多。多数外伤病程进程快，患者出血多，身体承受着较大的痛苦，精神上毫无准备。由于求生欲望的驱使，患者把全部希望寄托在医护人员身上，希望能得到医术高明的医生救治，使自己转危为安。本科从2007年1月至2008年12月共收治股骨干骨折患者52例，现浅谈一下此类患者手术前后的心理活动特点及护理。
1 术前患者的心理活动及护理
手术对患者而言，是个很大的刺激，患者常会精神紧张，坐卧不安，害怕麻醉意外，害怕手术失败落下残疾。不少患者会问手术中是否会疼痛，手术后疼痛剧烈怎么办；担心造成过重的经济负担，害怕影响工作和家庭生活；有的患者听到或见到过手术失败或发生医疗事故的事例，希望手术由技术水平高的医生主刀等等。手术前夜尽管服用镇静安眠药，但多数患者仍难以入睡。手术前的这种不良心理状态得不到缓解，将会直接影响到手术效果及术后恢复。因此，要求护理人员要有耐心、有水平，用恰当的语言向患者解释病情及手术情况。要根据患者的年龄、性别、文化程度的差异，合理、恰当地向患者解释手术前的准备，简单介绍手术过程及术后采取的护理措施，使患者精神有所放松，增加其安全感。对手术前需留置尿管或胃管的患者，需向患者说明。对心理负担较重的患者，在交谈时应了解其焦虑的原因所在，应突出介绍该患者手术的有利条件，介绍手术医生和麻醉师的情况，树立医生的威信，使患者做到心中有数。另外，骨科患者住院时间较长，可以介绍其询问同类手术患者情况及信息，这对术前患者情绪影响很大，可以增加其安全感。经过术前的心理护理，使患者产生信任感以消除其恐惧心理，很好地配合手术治疗，对控制术中出血量和预防术后感染都是很有益的。
2 术后患者的心理活动及护理
术后患者最急切想了解手术效果。因此护理人员应该用关心、体贴的语言告诉患者一切正常，手术很成功。因为此类患者一般不采用全麻方式，手术过程始终是清醒的，所以患者始终精神很紧张，此时被告知手术很成功，患者又见到自己的家人，此时心情才放松，应该让其安静休息，保存体力。
术后患者，身体很虚弱，情绪烦躁、易怒，睡眠不好，应注意保持环境整洁、安静，病房空气清新，减少探视，减轻不良情绪刺激，治疗操作应集中、轻柔，争取患者家属配合。
随着麻醉药力渐失，疼痛逐渐加剧，引起患者紧张、恐惧，应当理解患者的心情，耐心观察其疼痛反应，尽量想办法帮助他们解除痛苦，减轻其心理压力，使其精神放松；允许其呻吟，分散其注意力，适时给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程疼痛。对精神紧张的患者采用暗示疗法或放其喜欢的音乐也可减轻疼痛。
术后患者平静下来之后，大都出现忧郁、易怒情绪。骨科患者多数有石膏固定、皮牵引固定，活动受限。长时间卧床，使其心情忧郁，食欲不振，易激怒，不愿说话，生活不能自理。患者这种情绪障碍如不及时排除，容易引起营养不良、继发感染等并发症。应该主动关心、体贴他们，通过他们不多的言谈举止，准确分析其性格、心理活动，帮助他们克服心理障碍及生活困难，指导患者在床上吃饭、大小便的正确方法，使他们意识到既然已顺利渡过手术关，就要争取早日康复。
骨折患者长期卧床，持续性的消极情绪有害健康，而良好的精神状态有助于疾病的康复。幽默、健谈、豁达开朗的患者能调动患者情绪，使病房时常充满欢声笑语。护士应有意识地组织调整病房患者，组织他们从事力所能及的文娱活动，使患者的精神有所寄托，生活更充实。
