【www.zhangdahai.com--慰问信】
【摘要】 目的 消除患者的急躁、忧郁、悲观失望、期待心理,调动患者及家属的主观能动性,促进肢体功能康复,降低病残率,提高患者的生存质量,最大限度地回归社会。方法 对65例脑出血患者现存的和潜在的五种心理问题的心里护理的回顾性总结。结果 通过有效地心里护理 使患者在接受治疗的过程中积极配合达到了预期的效果。结论 从主观、客观等多方面细致入微有计划、有目的心里护理,在患者治疗中可以起到促进健康的作用,收到了良好的效果。
【关键词】心理问题;脑出血;护理
脑出血发病急,变化快,病程长,危险性大,死亡率和致残率极高,其突发的肢体瘫痪,失语等常使患者产生不同程度的心理障碍,直接影响着整个康复治疗过程[1]。所以临床上给予患者符合实际的心理疏导,最大限度地给予患者安全感,采取相应的心理护理,挖掘患者自身的潜力,提高患者的认识水平,教会患者自我调节,使患者在心理上对于生命的价值认识得以升华。
1 资料
我科自2008年2月到2009年共65例患者,平均54岁,女28例,男37例。脑出血患者在接受治疗过程中现存的和潜在的心理问题进行评估,实行有效的心里护理,
2 实施方法
在患者治疗、康复阶段按心理问题制定相应的护理措施,护理人员按照护理程序,根据患者现存的和潜在的心理问题进行心理护理。
3 心理问题及护理
3.1 急躁易怒心理及护理 患者由于肢体瘫痪、语言障碍、生活不能自理,因此对外界刺激较敏感而强烈,常会感到一切都不如意,不公平,出现愤怒的情绪,遇事易怒,稍不顺心,就勃然大怒,怨天忧人,对此类患者要诱导他们面对现实,正确认识疾病,给患者康复的希望,举例治疗效果较好的患者互相认识,对患者的内心世界了解应如亲身经历过一样,使患者感到自己被关爱和尊重,积极配合治疗。
3.2 忧郁疑虑心理及护理 抑郁是一种忧愁压抑的消极心情,疾病对任何人都是一件不愉快的事,有的患者担心家庭经济困难,治疗费用不足或担心疾病预后不佳;有的年轻人担心婚姻破裂;有的老年人担心给子女增加负担等都会导致抑郁心理,加之经过治疗后,病情虽然稳定,但疗效提高不大,逐渐产生忧郁疑虑的心理,常发脾气,情绪反复无常,治疗上又不愿意配合,失去信心,此时,应多关心、体贴患者,解除顾虑,不厌其烦的与患者进行推心置腹的交谈,使其心理得到平衡和安慰,把注意力转移倒事务上,让情绪有所寄托,保持心神安定,病易速愈。
3.3 悲观失望心理及护理 由于起病突然,尤其是从一个健康有工作能力一下子变成一个瘫痪者,患者从心理上不容易接受,易产生烦躁不安或悲观失望心理,加之病程长,病情反复,成为家庭和社会的负担,意志消沉,情绪低落,悲观对康复失去信心,对此类患者要注意他们的思想动态,主动热情开导患者,解释本病的发病过程、特点及本院所具有的条件(人才、设备)和脑血管康复的多种手段。搞好护患心理的沟通,重视理解患者,及时给予支持和帮助,并介绍同类患者的治愈实例,使其心理从中得到解脱,有悲观转为乐观,由失望转为充满生活的希望,增强患者同疾病作斗争的信心和毅力。
3.4期待心理及护理 患者因瘫痪心理上压力及疾病的折磨,他们希望得到各方面的同情和支持,不怕花钱,嘱咐亲人到处购买稀贵药品,八方寻医求治,幻想医疗奇迹的出现,为此他们能够忍受痛苦,积极配合治疗,对此类患者要科学的交代病情,使他们正确对待自己的病情,防止情绪低落,甚至精神崩溃。建议他们看新闻、看报纸,让他们接受各种外界信息,拉进他们与社会的距离,恢复期动员家属亲友来陪护看望患者,给予精神寄托,消除患者寂寞孤独感,满足患者的心理需要,鼓励患者战胜疾病信心。总之,调动医护人员、家属、亲友以及患者自己的积极性,实际综合的、全方位的心理护理,使患者处于最佳心理状态,愉快地接受治疗,提高疗效,为患者独立生活创造条件,促进康复,提高生活质量。
3.5 恐惧焦虑心理及护理 这类心理多见于发病最初阶段,由于对突如其来的打击毫无精神准备,缺乏心理适应,担心瘫痪肢体能否康复,特别是经治疗其疗效不满意而担心病情是否会恶化,情绪变得焦虑,并常恐惧。表现出失眠、多汗、胸闷、心悸、胃肠功能紊乱症状[2]。以及产生恐惧焦虑的心理,时常落泪,愁眉难舒,情绪低落,此时,护理人员不但要应用医学心理学开导说理方法,而且还要耐心听取患者的倾诉,以了解他们的心理状态,尽量减少患者的后顾之忧,帮助激发出强烈的求生欲望,使患者无忧无虑,安心治疗,只有充分调动患者自身和康复能力,才能收到理想的治疗效果。
4 讨论
脑出血患者一般年龄偏高,情感波动较大,同时病程长,心理负担过重,很难配合治疗,疾病会影响一个人对疾病的态度、感受及反应,患者的心理是一个随病情发展而变化的过程,护士应该以相应的心理学理论为指导,对患者进行科学的心理护理,针对不同患者的心理活动特点及个性差异,掌握其规律性的活动,给予耐心、连续的心理护理,家属、亲友的配合,单位领导的支持,亲友的关怀和照顾是给患者最大的心理安慰,保持家庭的稳定,对患者的心理支持起到很大的作用。
参考文献
[1] 王玉娟.脑出血患者的心理护理京中国应用护理杂志,2009.
[2] 王维治.神经病学.人民卫生出版社,2001:142-144.
