【葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床疗效分析】 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

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  [摘要] 目的:对本院收治的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者的临床资料进行回顾性分析,以期为临床治疗该病提供可靠依据。方法:将2007年2月~2010年11月来本院住院的40例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)患者随机分为两组,即治疗组和对照组,每组20例,对照组采用苯唑西林钠静脉滴注,治疗组在对照组的基础上联合地塞米松静脉滴注,连用5 d,逐渐减量至停药,比较两组患者的触痛消失时间、皮肤松解时间及出院时间。结果:观察组患者的触痛消失时间为(3.73±2.08) d,皮肤松解时间为(4.87±2.12) d,出院时间为(9.45±7.13) d均少于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
  1.2 诊断标准
  所有患者均符合《皮肤病学》[3]中葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的诊断标准。即全身弥漫性红斑,皮肤触痛明显,口周放射性皲裂且无黏膜受损,逐渐蔓延,迅速波及全身,红斑上出现松弛性大疱,表皮剥脱,并出现不同程度发热及白细胞升高。
  1.3 临床分型
  ①全身型:发病突然,患者均有发热,发热程度不同,红斑多以口和眼睛为中心,向躯干及四肢蔓延,皮肤皱褶明显,出现松弛性大疱,继而皮肤剥脱,出现结痂,恢复期时皮肤干痒难受。②顿挫型:发病初期全身猩红热样红斑且触痛,可有患者伴有发热症状,无松弛性大疱及皮肤剥脱现象出现。③局限型:大疱属脓疱疮,周围红润,大疱易破溃,向周围蔓延。
  1.4 治疗方法
  1.4.1 对照组根据患者体质量计算苯唑西林钠的用量,给予患者苯唑西林钠90 mg/(kg・d)加入0.9%的氯化钠注射液150 ml中,早晚各1次静脉滴注,20~40滴/min,连用5 d,逐渐减量至停药。若滴注过程中出现液体渗漏用0.1%利凡诺溶液湿敷,加强补液治疗,注意保持患者的水、电解质及酸碱平衡,保持创面的清洁干燥,根据皮损的性质不同选择10%聚维酮碘溶液、3%硼酸溶液湿敷,或者用红霉素软膏外涂。2周后观察治疗效果。
  1.4.2 治疗组根据患者体质量计算苯唑西林钠及地塞米松的用量,给予该组患者苯唑西林钠90 mg/(kg・d)加入0.9%氯化钠注射液150 ml中,地塞米松0.1 mg/(kg・d)加入0.9%氯化钠溶液100 ml中,早晚各1次静脉滴注,20~40滴/min,连用5 d,逐渐减量至停药。液体渗漏处理方法、补液方法、皮损用药同对照组。2周后观察治疗效果。
  1.5 观察指标
  治疗结束后,对两组患者的触痛消失时间、皮肤松解时间、出院时间及不良反应进行观察和比较。
  1.6 疗效判定标准
  临床痊愈:原有皮疹消退≥90%,或者原有溃烂面干涸结痂;显效:为皮疹消退60%~90%,或者原有溃烂面基本干燥,无新发皮疹;有效:皮疹消退20%~60%。痊愈=临床痊愈+显效+有效。复发为出现新发的溃烂面和新的皮疹。
  1.7 统计方法
  采用SPSS 11.5软件包进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。P

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