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[摘要] 目的：观察阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效和安全性。方法：46例患者均在保肝、对症、支持、防治并发症等综合治疗的基础上加用阿德福韦酯（ADV）10 mg和拉米夫定（LAM）100 mg口服，疗程48周。比较患者在治疗前、后的临床表现、生化学指标、病毒学改变、Child-Pugh分级情况。结果：43例（93.48%）患者经治疗后病情缓解并稳定，肝功能明显好转或恢复正常，Child-Pugh积分下降，所有患者HBV DNA水平明显下降，部分患者出现HBeAg/抗HBe血清转换。结论：阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）治疗失代偿期乙肝肝硬化可迅速显著地抑制HBV DNA的复制，促进肝功能的恢复，使Child-Pugh积分下降，缓解病情发展，并且药物安全性好。
[关键词] 乙型肝炎；失代偿期肝硬化；阿德福韦酯；拉米夫定
[中图分类号] R512.6 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）06（a）-068-03
Clinical research on adenovirus and lamifudine in treating 46 cases of decompensate liver cirrhosis result from Hepatitis B
WANG Bin, CAO Yanping, ZHANG Hongxu, XU Honghua
Department of Hepatology, Luohe Central Hospital, Henan Province, Luohe 462000, China
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical efficacy and safety of adenovirus and lamifudine therapy in 46 cases of decompensate liver cirrhosis result from Hepatitis B. Methods: There were 46 cases of decompensate liver cirrhosis result from Hepatitis B patients, which were treated with adenovirus (ADV) 10 mg and lamifudine (LAM) 100 mg on the basis of system treatments, such as protecting liver function, supportive and symptomatic and preventing complications, for 48 weeks. Studied the change of the clinical symptoms, biochemist indexes, serum HBV DNA level, Child-Pugh degree scores before and after the therapy. Results: After the treatment, 43 (93.48%) patients′ clinical symptoms and liver functions were improved, the Child-Pugh degree scores were decreased. The serum HBV DNA levels of all the 46 patients were decreased. The serum HBeAg diverts to HBeAb in part of the patients. Conclusion: Adenovirus and lamifudine in treating decompensate liver cirrhosis result from Hepatitis B can evidently inhibit the HBV DNA copy, improve the liver function, and decrease the Child-Pugh degree scores. Both drugs are safety.
[Key words] Hepatitis B; Decompensate liver cirrhosis; Adenovirus; Lamifudine
失代偿期乙肝肝硬化属晚期肝病，并发症多，治疗困难，预后差，有报道5年生存率仅为14%，其中病毒活跃复制的患者易发生肝功能衰竭，病死率更高[1]。因此根本治疗当属肝移植。但已有多项研究证明，拉米夫定抗病毒治疗可以延缓病情进展、改善肝功能、纠正失代偿、提高生存率，甚至部分患者可以不需进行肝移植[2]。然而随着用药时间的延长，患者乙型肝炎病毒（HBV）YMDD变异率增加，HBV耐药可致病情反弹、复发，少数患者甚至发展为肝衰竭而死亡[3]。而阿德福韦酯（ADV）能抑制HBV DNA复制，对拉米夫定（LAM）耐药变异株也有明显抑制作用，且其耐药率较低。本科使用阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）治疗失代偿期肝硬化取得较满意疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有46例患者均为本院2008年10月～2010年1月收治的失代偿期乙肝肝硬化患者。诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[2]。其中，男36例，年龄30～66岁；女10例，年龄32～63岁。46例患者血清HBV DNA值均大于1×104 IU/ml；ALT>正常上限值；TBil>17.1 μmol/L， 1.4 观察指标
治疗前与治疗后12、24、36、48周检测血清HBV DNA水平、肝功能、肾功能、Child-Pugh分级。同时观察临床症状体征和药物的不良反应。
1.5 统计学分析
使用SPSS 11.0统计软件包进行分析，采用t检验，χ２检验。P
