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[摘要] 目的 探讨甲钴胺足三里穴位注射治疗糖尿病胃轻瘫的有效性。方法 将80例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组及对照组,治疗组用甲钴胺足三里穴位注射,对照组用甲钴胺肌肉注射。结果 治疗组痊愈30例,显效8例,无效3例,总有效率为95.0%。对照组痊愈20例,显效11例,无效9例,总有效率77.5%。结论 甲钴胺足三里穴位注射治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效优于甲钴胺肌肉注射,是治疗糖尿病胃轻瘫的一种有效的中西医结合治疗方法。
[关键词] 胃轻瘫/穴位注射疗法;糖尿病/并发症;糖尿病胃轻瘫
[中图分类号] R587.2[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-48-02
糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)又称糖尿病胃麻痹或糖尿病胃潴留,是指继发于糖尿病基础上因胃自主神经病变引起的以胃动力低下为特点的临床综合征。主要症状为胃脘胀满、食后胀增、早饱、厌食、嗳气、恶心呕吐、吞酸等,为糖尿病常见的慢性并发症之一。DGP属中医学痞满、呕吐范畴。自1958年Kassander首次提出DGP概念以来,DGP患者的数量随着糖尿病发病率的上升而增多,大约50%以上糖尿病患者伴有DGP[1]。由于其发病机制尚未完全阐明,目前仍缺乏理想的治疗药物。笔者应用穴位注射疗法治疗胃轻瘫,取得了满意疗效,结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
观察病例均为2003年5月～2008年5月本院住院患者。诊断符合《中医诊断与鉴别诊断学》[2]糖尿病性胃轻瘫诊断标准,并排除肠道器质性病变。共80例,都有较长的糖尿病史,有明显的腹胀、恶心等症状,胃镜提示无胃黏膜损伤或幽门梗阻,肝功能正常,大多数患者合并周围神经病变,X线提示胃固体排空延迟。符合1997年WHO关于糖尿病性胃轻瘫的诊断[3]。随机分为两组,治疗组40例,男23例,女17例;年龄40～72岁,平均56岁;病程8～20年,平均14年。对照组40例,男22例,女18例;年龄43～73岁,平均58岁;病程7～20年,平均10.5年。两组性别、年龄及病程经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组采用甲钴胺足三里穴位注射治疗:用同身寸取穴法,选取足三里穴,用碘伏常规消毒皮肤,无菌操作条件下用2.5mL注射器抽取500μg甲钴胺液,按针灸手法进针,上下提插,不捻转,待患者有酸、麻、胀等得气感后注射药液,拔出针头,用无菌棉签按压注射部位1min。左右交替取穴注射,1日1次。
1.2.2对照组甲钴胺臀部肌肉注射治疗,每次500μg,每日1次。
两组均治疗15d为1个疗程,治疗结束后判断疗效。治疗期间患者均严格控制饮食,采用口服降糖药物或胰岛素治疗,血糖控制良好。
1.3疗效标准
痊愈:症状消失,胃排空时间恢复正常;显效:症状减轻,胃排空仍慢,但较前好转;无效:症状无改善,胃排空无变化[3]。
2结果
治疗组痊愈30例,显效8例,无效3例,总有效率为95.0%。对照组痊愈20例,显效11例,无效9例,总有效率77.5%。两组总有效率比较,有显著性差异(0.01
