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【摘 要】 目的 探讨舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 采用舒血宁注射液治疗100例患者，对照组60例患者，治疗前后比较患者临床疗效及治疗组中各型的临床疗效，做统计学处理。结果 治疗组的基本痊愈、显效及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01，P＜0．05）。治疗组中轻型、中型基本痊愈、显效及总有效率明显高于重型，其差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效显著、安全可靠，对轻、中型效果较好。
�【关键词】 舒血宁注射液；急性脑梗死
急性脑梗死发病率高、致残率高，其所致的损害是多因素、多机制、多环节的恶性连续过程，目前尚无特别有效的治疗方法。我们于2006年6月至2007年12月应用舒血宁注射液治疗急性期脑梗死患者100例及曲克芦丁注射液治疗急性脑梗塞患者60例，观察比较两组患者临床疗效及治疗组中各型的临床疗效取得了一定的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 全部患者均经头颅CT检查，符合中华神经科学会1995年修订的“各类脑血管疾病诊断要点”[1]，均在1周内发病，采用单盲对照，随机分成2组：治疗组100例，男76例，女24例，年龄54～86岁，平均年龄68．9岁；对照组60例，男50例，女10例，年龄52～85岁，平均年龄67．5岁岁。分型标准：①轻型：神志清楚，语言流畅，患肢肌力在Ⅲ级以上；②中型：神志淡漠，可有不完全性运动性失语，患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级；③重型：嗜睡或昏迷，完全性运动性失语，患肢肌力Ⅱ级以下。治疗组：轻型34例，中型48例，重型18例。对照组：轻型20例，中型28例，重型12例。两组患者性别、年龄、病后入院时间、神经功能缺损程度、伴发疾病及既往史均无显著性差异，具有可比性。
1．2 方法 治疗组给予舒血宁注射液（山西银湖制药有限公司。国药准字Z14021945， 5 ml/支）20 ml加入250 mlNS，静脉滴注，1次/d。对照组给予曲克芦丁0．6 g 加入250 mlNS，静脉滴注，1次/d，15 d为1疗程。两组其他治疗相同，均给予钙离子拮抗剂（尼莫地平4 mg加入500 ml NS，静脉滴注，1次/d，共5 d），酌情给予纠正水肿、降血压、降血糖、降血脂等。
1．3 疗效判定 ①基本治愈：症状、体征消失，生活能自理；②显效：症状、体征明显改善，患肢肌力提高2级以上；③有效：症状改善，患肢肌力提高不足2级；④无效：症状、体征无改善。
1．4 统计学处理 治疗组与对照组之间一般资料比较采用t检验，临床疗效采用χ2检验。
2 结果
2．1 疗效观察 治疗组与对照组临床疗效比较见表1。治疗组的基本治愈、显效及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01，P＜0．05）。治疗组中各型患者临床疗效比较见表2。
2．2 不良反应 舒血宁注射液在治疗过程中未发现出血、皮疹等不良反应。
3 讨论
急性脑梗死灶是由中心坏死区和周围的缺血半暗带组成。缺血半暗带组织内脑血流接近膜衰竭血流量，血流量介于突触传递和膜传递之间，缺血半暗带已经出现功能障 碍，而离子平衡和细胞结构还存在。由于半暗带局部灌注储备利用达到最大限度，如果灌注压进一步下降，都可使仍存活的半暗带神经元死亡，也可因恢复再灌注或 脑保护治疗而免于死亡。另一方面，急性脑梗死发生后缺血半暗带脑血流的自动调节受损，此时血液黏度成为影响缺血半暗带的重要因素，再加上急性脑梗死发生后 产生大量血小板活化因子（PAF），以及自由基生成增多、钙离子超载、兴奋性氨基酸增多等一系列缺 血性瀑布链锁反应，这些病理生理变化导致脑细胞的损害，而出现一系列相应神经功能障碍，影响患者的正常生活。依据以上缺血后病理生理的研究，目前认为急性 脑梗死应尽早恢复缺血区血供，短时间内使血流增加，改善血循环，挽救缺血半暗带，阻断脑梗死病理过程 [2]。
舒血宁注射液的主要成分是银杏叶提取物，每5 ml含银杏叶提取物为17．5 mg,含总黄酮醇甙4．2 mg，含银杏内脂0．70 mg，具有多种药理作用[3]。①银杏叶中提取的黄酮甙类化学成分能调节血管张力，改善脑组织血液循环及末梢微循环；②银杏叶中分离出的二萜类化合物银杏内酯具有很强的PAF受体阻断作用，拮抗PAF，降低全血黏度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原，减少微血栓形成；③银杏叶提取是一个较强的自由清除剂，它可清除体内的自由基，它易与OH反应，也能和2．2－二苯苦味酰偕腙基和阿霉酰基反应，能减低由自由基诱发的通过脂过氧化而产生的NADPH－Fe；④银杏叶提取物中的白果内酯有保护神经细胞的作用，可使患者反应意识加快人，记忆改善。因此，舒血宁注射液能够通过不同机制增加脑缺血区的血流量，挽救缺血半暗带，促进损伤神经的功能恢复。本文中治疗组基本治愈、显效及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01，P＜0．05）。而且治疗组中轻型、中型基本治愈、显效及总有效率明显高于重型，其差异有统计学意义（P＜0．01）。
参考文献
1 中华神经科会，中华神经外科学会．各类脑血管病疾病诊断要点．�中华神经科杂志，1996，29:379．
2 谭铭勋．急性缺血性卒中患者治疗的建议．临床神经病杂志，1998，11(5):312-315．
3 Oyana Y，Chilkahosa L，Toshiko U，et al． CinkgoBiloba extractprotectsbrain neurons againstoxidativestress induced by hydrogen peroside．Brain Research，1996，12:349-352．
