【www.zhangdahai.com--其他述职报告】
【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀对高敏C反应蛋白（High-sensitivity C-reactive protein，hsCRP）的影响。方法 测定服用阿托伐他汀前及服用阿托伐他汀12周后的hsCRP水平。血清hsCRP含量测定采用胶乳增强免疫比浊法。结果 服用阿托伐他汀12周后血清hsCRP水平明显下降，服用前后血清hsCRP水平有统计学意义（P＜0．05）。结论 阿托伐他汀可以降低血清hsCRP水平。
�【关键词】 阿托伐他汀;高敏C反应蛋白
大量临床实验已经证实，他汀类药物通过治疗高胆固醇血症，在心脑血管疾病的预防和治疗中起重要作用。然而，胆固醇水平的下降不能完全解释使用他汀类药物获得的相对危险的下降，他汀类药物尚有其他调脂外作用 [1]。一些实验表明，他汀类药物有稳定血管不稳定斑块作用，其机制可能与其具有抗炎作用有关，本实验通过研究阿托伐他汀对高敏C反应蛋白的影响，进一步探讨他汀类药物的调脂外机制。
1 对象与方法
1．1 对象 选择2005～2006年经我院颈部血管彩超检查证实有颈内动脉内膜增厚并有不稳定斑块形成的40例患者，近1年内无急性心脑血管病事件发生并无严重的肝肾功能障碍，排除已知或在随访期间发生自身免疫性疾病或其他炎症的患者。随机分为治疗组和对照组，治疗组20例中，男１３例，女７例，年龄55～72岁；对照组20例，男１１例，女９例，年龄5２～７０岁。两组在性别、年龄、合并症及颈内动脉内膜厚度、不稳定斑块数目及大小方面差异均无统计学意义。
1．2 药物服用方法 对照组和治疗组根据合并症情况，均给予相应的治疗。对照组在给予相应治疗的同时加服阿托伐他汀（由辉瑞制药有限公司提供），20 mg，qn，共12周。
1．3 hs-CRP检查方法 按试验要求于服用阿托伐他汀前1 d及服用12周后抽取患者静脉血，分离血清，进行测定。hs-CRP检测采用胶乳增强免疫比浊法。（试剂由上海申能-德赛试剂有限公司提供；仪器：OLYMPUS AU600全自动生化分析仪）。
1．4 统计学处理 所有数据均采用均数±标准查(x±s)表示,采用SPSS 10．0软件进行统计分析。组间比较采用t检验;（P＜0．05）为具有统计学意义。
2 结果
两组服药效果比较 见表1。
3 讨论
动脉硬化是心脑血管疾病的病理基础，血管不稳定斑块的破裂更是引起恶性心脑血管事件的元凶。因此，预防和改善动脉硬化、稳定易损斑块是治疗心脑血管疾病的重要靶点之一。近年来研究表明,动脉粥样硬化并不是一种简单的脂质沉积，机体炎性反应在动脉粥样硬化的形成、发展及其并发症中扮演主要角色。炎性反应机制介导动脉粥样硬化的所有发展阶段：从循环系统细胞因子的募集启始到动脉壁的不稳定斑块破裂都起着关键作用[2]。粥样硬化的形成和发展以及易损斑块的破裂，可引起各种炎性细胞的激活和增生、细胞因子的产生及其他炎性介质的出现，从而介导机体的急性时相反应。动脉粥样硬化的炎性变化，促使肝脏内C反应蛋白（C-reactive protein ，CRP）合成增加，血清中含量升高。CRP是在急性时相反应中变化最显著、最敏感、最重要的急性时相蛋白质，是反映机体炎性反应的客观指标，也是预测冠心病危险性的强有力指标。研究显示急性冠脉综合征(ACS)患者血清中CRP＞3 mg/L时提示预后不良[3]。CRP含量与缺血性卒中的年发生率呈正相关[4]。CRP不仅是炎性反应的标志物,也是炎性反应的重要参与者,它能增强其他炎性物质,如血管细胞黏附分子(VCAM)和细胞内黏附分子(ICAM)的表达，进一步加强促炎性反应过程，改变内皮的抗炎特性，引起动脉内皮功能障碍[5]。然而常规CRP检测不能很好地反映出低水平的CRP浓度的变化，随着检验技术的发展，高敏C反应蛋白检验已成为现实,可检测出低水平(0．1～10mg/L)的CRP浓度。 有研究表明 hsCRP水平的轻微改变与非糖尿病颈动脉粥样硬化的发展密切相关,是评价动脉粥样硬化危险的金标志[6]。本实验研究表明，治疗组经阿托伐他汀治疗12周后，hsCRP明显降低，证实了阿托伐他汀的抗炎作用，表明阿托伐他汀可以通过调脂外的抗炎作用，进一步发挥其抑制动脉硬化及稳定斑块作用。
参考文献
1 Sacco RL，Adamas R，Albers G，et al．guidelines for preventions of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack：a statement for heathcare professionals form the American heart Association/ American Stroke association Council on stroke：co-sponsored by the council on Cardiovascular Radiology and Interv ention：The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline．Circulation，2006，113：409-449．
2 张丽．血清高敏C反应蛋白与心血管病关系的研究进展．国际检验医学杂志，2006，27 (5)：435-437．
3 d、Liuzzo G，Biasucci LM，Gallimore JR，et al．The prognostic value of C-reactive protein and serum amyloid a protein in severe unstable angina．N Engl J Med，1994，331(7)：417-424．
4 Di Napoli M，Papa F，Bocola V．C-reactive protein in ischemic stroke：an independent prognostic factor．Stroke，2001，32(4)：917-924．
5 周俊山，姜建东．颈动脉斑块稳定性相关因素研究进展．中华神经医学杂志，2006，5 (1)：104-105．
6 Ridker PM．High-sensitivity C-reactive protein：potential adjunct for global risk assessment in the primary prevention of cardiovascular disease．Circulation，2001，103(13)：1813-1818．
