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[摘要] 目的:观察中西医结合治疗梅尼埃病的临床疗效。方法:回顾性分析本院1997年5月～2009年6月以来收治的57例梅尼埃病患者,均用中西医结合治疗。结果:57例全部治愈,有效率为100%。结论:中西医结合治疗梅尼埃病疗效好、见效快、治愈率高、安全可靠。
[关键词] 中西医结合;梅尼埃病;治疗
[中图分类号] R764.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-085-01
梅尼埃病又称内耳性眩晕,为一突然发作的眩晕、耳鸣、耳聋及有时患侧耳内闷胀感为主要症状的非炎性迷路病变[1]。1861年Meniere医生(翻译成中文,这位医生叫美尼尔,也称梅尼埃)首次对眩晕患者的平衡器官做了解剖,发现平衡器官有异常病理改变、压力增大、循环障碍、保持不了液体平面,从而揭开了眩晕的由来[2]。人们为了纪念这位医生,把此种眩晕症与Meniere 医生的名字联系在一起,从此这种眩晕症被称为梅尼埃病。该病常年均可发生,1997年5月~2009年6月,笔者用中西医结合治疗此病,取得满意疗效,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
57例均为住院患者,男15例,女42例,女性多于男性,年龄31～68岁,平均45岁。病程最短 1 d,最长11.5年。临床主要表现及体征:头目眩晕,视物旋转,呕吐、恶心,耳鸣,听力下降,呈急性发作。
1.2 方法
①一般治疗:静卧休息,戒急躁,进清淡、低盐饮食,忌烟、酒、茶。②西医治疗:口服异丙嗪片25 mg,山莨菪碱10 mg,谷维素10 mg,每日3次,肌注异丙嗪针25 mg,静脉输注5%糖水500 ml+西咪替丁针0.6 g+山莨菪碱10 mg及能量合剂。③中医治疗:用半夏白术天麻汤加味,水煎服,每日1剂,每天3次。处方:泽泻80 g,法半夏10 g,白术15 g,云苓15 g,天麻15 g,黄芩15 g,甘草10 g,若眩晕甚、呕吐剧烈者,加代赭石30 g、竹茹20 g,生姜10 g;脘闷不适加白蔻仁10 g,砂仁8 g;耳鸣重听者加菖蒲10 g、郁金10 g、葱白2根。
2 结果
2.1 疗效
57例全部治愈,其中1 d治愈者35例,2 d治愈者17例,3 d治愈者5例,总有效率为100%。
2.2 典型病例
患者,女,42岁,小学教师,2009年7月20日住院治疗,患者因“头昏、呕吐、视物旋转1 h”入院。查:舌红苔、黄腻,脉弦数,西医诊断为梅尼埃病,中医诊断为“眩晕”。予以上述方法治疗,2 h后大有好转,1 d痊愈出院,随访6个月,未复发。
3 讨论
梅尼埃病病因目前尚不明确[3],可由内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱,由于自主神经功能紊乱致使血管神经功能失调,小动脉硬化,毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管及球囊膨大,刺激耳蜗前庭感受器而产生耳鸣、耳聋、眩晕、呕吐等一系列表现[4]。用谷维素调节自主神经功能,山莨菪碱改善循环障碍,异丙嗪抑制症状,减轻痛苦,西咪替丁护胃、制酸,予以能量合剂支持,补充体能。
祖国医学认为,梅尼埃病属于“眩晕”范畴,眩是眼花、晕是头昏,二者常同时并见,合成“眩晕”。轻者闭目则止,重者如坐舟车,旋转不定,或伴恶心、呕吐、汗出、甚则晕倒。《素问・至真要大论篇》指出“诸风掉眩,皆属于肝”,《丹溪心法・头眩》则认为是痰,提出“无痰不作眩”的主张,《景岳全书・眩运》指出“无虚不作眩”的理念,虽各家阐述不一,但不外乎风、火、痰、虚四方面,治疗上予以熄风、潜阳、清火、化痰[5]。方中二陈汤燥湿祛痰,见肝之病、当先实脾,故以白术健脾,天麻熄风而治眩晕,标本兼顾,黄芩清热泻火,重用泽泻清利水湿,从小便而走,湿邪尽除,代赭石、竹茹、生姜镇逆止呕,白蔻仁、砂仁、芳香和胃,葱白、菖蒲、郁金通阳开窍,故能收到满意疗效[6]。
同时,由于该病多发生于中老年患者,严重者可猝然晕倒,发展为脑卒中,故需及时防治,平时也应少食辛辣及油腻食物,调情志,加强锻炼,增强体质。
[参考文献]
[1]苗凌娜,李文占.浅谈中西医对美尼尔氏综合征的认识与治疗[J].国医论坛,2004,19(6):16.
[2]金勇,金玲.补中益气汤配合灯盏花素注射液治疗美尼尔氏综合征121例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2005,26(1):23.
[3]郑迎春,李建美,陈雪玉.中西医结合治疗梅尼埃病的临床观察[J]. 中国医药导报,2007,4(2):92.
[4]岳玉萍,刘国凤.定眩汤治疗美尼尔氏综合征69例临床观察[J].四川中医,2003,21(2):25.
[5]阐振德,包狄,边育红.真武汤加味治疗美尼尔氏综合症90例[J].中医药学报,2002,30(4):49.
[6]宋维明.苓桂术甘汤临床应用体会[J].河北中医药学报,2001,16(2):23.
(收稿日期:2010-04-23)
