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近年来随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术后子宫复旧不全的病率亦逐年增加。尤其剖宫产术后3天内子宫恢复情况是产科医生关注的重要指标之一。为了预防和减少因产后子宫复旧不全给产妇带来的危害，我科于2007年3月始将卡孕栓1.0mg于剖宫产术后第一天、第二天于直肠内给药，用于促进剖宫产术后子宫复旧，取得良好的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2007年3月至2008年11月在我院行剖宫产产妇120人，孕周34+3～42周，随机分为观察组60人，对照组60人。两组孕妇年龄，分娩次数，体重，孕周，高危因素等方面均无明显差异，且120人中均无前列腺素使用的禁忌情况（如哮喘，严重过敏体质，青光眼等）。
1.2方法
观察组：于剖宫产术后第一天，第二天每日将卡孕栓1.0mg放置直肠3～4cm处，按压2分钟，20分钟后检查子宫体高度。
对照组：于剖宫产术后第一天，第二天每日肌注催产素10单位，20分钟后检查子宫体高度。
1.3药物
卡孕栓为东北制药总厂生产；催产素为上海第一生化药业有限公司生产。
2结果
2.1观察组
产后第二天用药前宫底位于脐上一横指或平脐，用药20分钟后，宫底位于脐下二横指或三横指。于产后第五天宫底平均位于脐下五横指。且宫缩痛较轻。60例产妇于剖宫产术后24小时内均排气。
2.2对照组
产后第二天，用药前宫底位于脐平或脐下一横指，用药20分钟后，宫底位于脐下一横指；于产后第五天宫底平均位于脐下二横指或三横指。宫缩痛较明显。有2例产妇于剖宫产术后第三天排气。
结论：卡孕栓有促进子宫复旧的作用，所引起的宫缩痛低于传统催产素所引起的疼痛；并且具有良好的促进产妇术后排气的作用。
3讨论
3.1卡孕栓促进子宫复旧的机理
①卡孕栓为卡前列甲酯栓的商品名称，也称15-甲基前列腺素PG2，为前列腺素类似物。前列腺素系子宫兴奋剂，选择性作用子宫平滑肌，增加子宫收缩力和收缩频率，能迅速引起子宫腔强直收缩，压迫子宫肌壁间血管而达到止血目的[1]。且外源性PG2а能促进垂体后叶释放催产素。前列腺素除对子宫平滑肌收缩外还能使胃肠平滑肌收缩，导致消化道症状[2]。（如肠蠕动亢进）。②卡孕栓吸收速度迅速，半衰期30min，给药后6～9小时由尿中代谢排出。③催产素为多肽类激素子宫收缩药，主要刺激子宫平滑肌收缩，半衰期短，肌注3～5分钟起效，到体内很快灭活。
3.2子宫复旧
胎儿胎盘娩出后，由于子宫体肌纤维收缩和缩复作用，肌层内的血管狭窄甚至栓塞，使局部血液供应明显减少，子宫肌细胞由于缺血发生自溶变化，子宫体积明显缩小，子宫内的胎盘剥离面随子宫缩小而在逐渐缩小，子宫内膜再生使剥离面得以修复，通常在产后5～6周回复到接近非孕状况，这个过程称子宫复旧[3]。当上述复旧过程功能受阻时即为子宫复旧不全。产后子宫复旧不全，主要见于胎盘残留，蜕膜脱落不全，子宫内膜炎，盆腔感染，分娩次数多，剖宫产术后没有母乳喂养，全身健康状况差者，其危害可使血性恶露经久不停，可能导致晚期产后出血，产褥感染，贫血等。如不预防或及时治疗可导致永久的子宫变化，如日后子宫增大，纤维组织增多，因而影响收缩导致月经量多，经期长等，同时可伴有多种并发症，如慢性盆腔炎，宫口松，贫血等。因而产科工作者一定要关注产后子宫复旧情况，让更多的产妇得到更好的产后恢复。
参考文献
[1]徐淑云 主编，《临床用药指南》，合肥安徽科技出版社，1979：726.
[2]唐落韵、朱青、王少华等“卡前列甲脂栓用于足月引产剂量探讨”，《中华妇产科治疗学》，1997；32⑴:19.
[3]史常旭、辛晓燕《代妇产科治疗学》北京人民军医出版社 第二版，2007年1月：734.
