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清洁灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者排便、排气、清洁肠道,是基础护理操作中最常见的技术操作之一。我科近几年来采用一次性输液器和吸痰管自制灌肠装置,为56例行钡剂灌X线检查及纤维结肠直肠镜检查做肠道清洁准备,临床使用取得非常满意的效果,现分析如下。
1临床资料
本组病人男性34例,女性22例,年龄18～77岁。其中需做钡剂灌肠X线检查的30例,做纤维结肠直肠镜检查的26例。
2用物准备及操作方法
一次性吸痰管一根,一次性输液器一个,装有500ml温生理盐水玻璃输液瓶及网套各1个,其他用物同常规清洁灌肠。
按输液法将输液器与输液瓶连接,将输液器前端的一次性穿刺针去除,一次性吸痰管拔除与吸引器的接头(无法拔除的可以用无菌剪刀减去),将吸痰管与输液器连接,连同其他用物置入护理盘。
将灌肠护理盘携至病人床旁,核对床号、姓名,做好病人及其家属解释工作并取得配合,嘱其排尿,用屏风遮挡。
按常规输液排气法排尽输液器里的空气,备用。
置病人左侧卧位,双膝弯曲,脱裤至膝部,臀部置于床边,将床头摇低10cm,臀部抬高10cm[1],臀下垫一次性中单。
戴一次性手套,将一次性吸痰管近段涂上适量石蜡油,打开调节器,流出少量液体,关闭调节器,左手分开臀部,暴露肛门,右手将吸痰管轻轻插入15～20cm[2],固定肛管,打开输液器开关,使溶液灌入肠腔,根据病人的耐受性随时调整滴速。灌肠过程中随时观察病情,灌肠液体的流入情况,若流入受阻,可轻轻移动肛管,待溶液流完后,关闭输液器开关,用卫生纸或纱布包住肛管拔出,置于弯盘内,擦净肛门。嘱便意强烈时,可用卫生纸压住肛门,尽可能保留5～10分钟后排便。
清理用物,整理床单位,协助病人排便,观察排出物情况决定是否需要再次灌肠,可按上述方法重复数次。
3结果
本组共采用此方法灌肠129次,均能顺利插管灌肠成功,患者无肛门疼痛等不适感,普遍反映感觉舒适,检查医师反映检查时显影效果好,肠道清洁度高。
4讨论
清洁灌肠是肠道检查前做肠道清洁准备的重要手段之一,清洁灌肠成功与否直接关系到检查的肠道效果,传统的灌肠筒灌肠法因器械不佳、方法落后,存在不宜观察和控制、灌肠液外溢、易污染、灌肠效果不佳、患者痛苦等诸多不足,采用一次性输液器连接吸痰管灌肠,克服了上述缺点,有如下优点:①一次性吸痰管管径小、管口光滑、柔软、对肛门及肠粘膜刺激性小, 特别适合有痔疮及患肠癌的患者,此方法同样适合保留灌肠。②一次性输液器装置外观看起来比传统灌肠筒装置体积小、美观、满足患者心理需求,灌肠时溶液不宜外溢,维护了患者的自尊,患者更容易接受。③一次性输液器连接吸痰管装置避免交叉感染,可以随时调整液体流入速度,直接观察灌肠液的量,经济、实用、卫生,免去了清洗消毒灌肠筒工作,减少工作人员强度, 取材方便、操作简单,更适合需要灌肠患者多的病区,医务人员宜接受。
参考文献
[1] 徐火枝、吴杰.一种新的清洁灌肠卧位及其应用研究.实用护理杂志,2000,16(10):31-32.
[2] 王云霞 屈清荣、马继红.尿失禁患儿清洁灌肠的体位与插管深度的探讨,实用护理杂志,2003,19(10):36.
