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关键词：落枕;针刺两步法;TDP照射 中图分类号： R245.31 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)05-0959-02
落枕是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病症，又称颈部伤筋［1］。本病多由睡姿不当或感受风寒以致局部经络气血阻滞所致。笔者自2003~2007年采用针刺两步法加TDP照射治疗落枕62例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料
62例均为针灸科门诊患者，男38例，女24例；年龄最小9岁，最大73岁，病程最短3h，最长5d。
1．2 诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》［2］:①一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒导致。②急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者头部歪向病侧。③患者常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。
2 治疗方法
2．1 第1步:先取后溪穴(双侧)，患者采用端坐位，两手半握拳平放于手桌面或靠椅扶手上，以便取穴。常规消毒穴位后，取直径0．35mm×40mm毫针直刺0．5~1寸，针用泻法，使局部酸麻、胀感，并向上传导，同时嘱患者慢慢做颈部左右旋转、低头、抬头运动，直至颈部可以活动开，每5min运针1次，留针10~15min后起针。
2．2 第2步:针刺后溪穴后颈部疼痛、痉挛缓解，再于颈部压痛点(阿是穴) 进针0．5~0．8寸(毫针规格同前)，用平补平泻法，针感向四周扩散，每5min运针1次，20min后起针，在留针的同时用TDP照射患侧颈部，灯距30~60cm，垂直照射20min,1次/d。
3 结果
3．1 疗效标准
治愈：颈项部强痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部活动恢复正常；好转：颈部疼痛减轻、颈部活动改善；无效：症状无改善。
3．2 治疗效果
1次性治愈者35例，2次治愈者20例，3次治愈者6例，4次治愈者1例。
4 讨论
现代医学认为本病多因颈部扭伤或睡眠姿势不当，枕头高低不适或局部感受风寒，使颈部骨节肌肉遭受长时间过分牵拉而发生痉挛所致。祖国医学对此早有类似记载：如《灵枢：经筋篇》：“足少阳之筋……颈椎筋急”。对其治疗《针灸大成》及《针灸聚英》有“后溪穴主治颈项强，不得回顾”之说。后溪为手太阳小肠经的输穴，八脉交会穴之一，通于督脉，是治疗颈项强痛的首选穴，阿是穴可调整局部经脉之气；TDP有解痉镇痛的作用［3］，通过TDP照射可使颈部肌肉松弛，缓解痉挛，达到温经行气、通络止痛的目的。
参考文献：
［1］ 彭增福．靳三针疗法［Ｍ］．上海：上海科学技术文献出版社，2000：27 4．
［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效［Ｍ］．南京：南京大学出版社， 1994：23．
［3］ 朱贞国．实用物理治疗学［Ｍ］．南京:南京出版社，1997：97．
(收稿日期： 2008-05-14)
［责任编辑 王慧瑾 高莉丽］
