休克体位的护理_休克护理体位

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  休克是机体受到强烈致病因素侵袭,以有效循环血量锐减为共同特征,并导致微循环灌注不足、细胞缺氧、各重要脏器功能代谢紊乱的全身性病理过程。正确、及时地治疗和安置适当的体位、可防止由于微循环障碍而导致的心、脑、肺、肾等重要脏器的功能衰竭,有助于改善病情,保证抢救工作的顺利进行。笔者在护理休克体位时,一般采用以头部下肢抬高10°~30°的体位即休克体位,间或与平卧位交替使用,并对患者及家属交代体位的重要性,根据自理能力帮助或让患者独立完成。此体位具体有以下几个方面的优点。�
  1 增加回心血量�
  下肢抬高20°~30°,可有助于下肢静脉血液回流,从而增加回心血量借以提高有效循环血量,改善重要脏器如心、脑、肾的血液供应,起到了自身扩容的效果。�
  2 有利于呼吸�
  头胸部抬高10°~20°可以使膈肌下降,减少呼吸时的阻力,增加吸气肺扩张时胸膜腔的负压。有利于肺扩张和改善通气功能,有利于气体交换和周身氧的供应。胸腔负压增加也有利于静脉血液及淋巴液的回流。�
  3 有利于脑水肿的治疗�
  休克并伴有脑水肿或脑外伤的患者,采取头、胸部抬高体位有利于头面部静脉血液回流,减轻颅内压,防止因脑水肿而引起呼吸衰竭。并注意头胸部一起抬高,避免颈部受压,颈外、颈内静脉内血液回流不畅。�
  4 特殊情况下的休克体位�
  休克患者的原发疾病常要求一定的体位以利康复,因此要全面分析,抓住主要危及患者生命的问题,酌情处理。若合并昏迷,头部有创口及有引流物时,应予以头侧位,防止呕吐物吸入气管窒息及防止引流物受压而引流不畅。若伴有烧伤及脑疝的患者,不要过多搬动患者以防休克加重及死亡。在护理工作中,为预防褥疮,常要翻身及按摩受压部位;对休克循环状态不稳定的患者,应以抢救生命为主防止过多搬动引起血压波动。对有胸腔引流的休克患者,若有效循环血量大致补足,应尽量采取半坐位,以利排出胸腔积液,以充分扩肺,保证组织的氧的供应。若有胸腹带包扎伤口时,不要过紧,尤其防止腹带包扎过高压迫下胸部,影响呼吸。若有下肢供血不全时,则不宜抬高下肢,以防肢体缺血坏死。�
  5 休克体位的护理�
  5.1 保持呼吸道通畅 无论是头低足高位,还是平卧位,头必须偏向一侧,清除呼吸道分泌物,注意呼吸频率及节律变化。�
  5.2 保持各种引流管、导尿管及输液管道通畅 休克时患者身上常有多管道,在体位变动时要注意不能滑脱、扭曲、受压,保持管道通畅。�
  5.3 保暖 休克患者由于组织灌流不足,可有体表温度偏低、畏寒现象,要给予适当的保温措施,改善微循环、增加组织灌流量,如调整室温在20℃左右,或给患者加盖被褥。但禁忌任何形式的体表加温,以免增加局部氧耗,加重组织缺氧。�
  5.4 颅脑损伤或胸部损伤时,忌用头低位,以免增加颅内出血及影响呼吸交换。

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