【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
在医学飞速发展的今天，给药途径愈来愈多，相应的给药技术也日臻成熟。但口服给药因其给药方法简便、无创、并且经济、安全行之有效仍然被广泛应用于临床，不可替代。临床上，在预防、诊断、治疗疾病过程中，口服给药的方法不仅可以单独应用，亦可配合其他给药方法一同使用。为了确保患者口服给药的疗效，减轻药物的不良反应，使患者能够安全用药，护士应对口服给药的患者给予及时全面的护理。�
1 详细评估�
在给药前应对患者进行全面细致的评估。具体包括患者的基本生理状况、疾病诊断、一般状态、用药史、过敏史、心理社会因素等。对于患者信息的详细了解及患者所处状态的准确把握是十分重要的。通过对患者的评估，可以明了患者对所服药物的了解程度及信赖程度、有无抗药心理、有无药物依赖、自行用药能力，等等问题。针对患者的具体情况选择给药方式，即配药后服药到口或患者经护士指导遵照医嘱自行服药。虽然许多医院要求口服药物应服药到口，但因为护士人员紧张，实施于临床后遇到很多问题，使护士送药时间有时并不是患者的最佳服药时间。对于没有自理能力需口服给药的患者或者特殊药物护士必须给予患者服药到口。�
2 做好给药计划�
护士将患者所服药物种类、时间、注意事项与患者的饮食习惯、作息时间相结合，协调制作给药计划。饮食与药物发生相互作用会改变药物的体内过程，对药物的作用产生影响。如服用铁剂时不能与茶水、高脂饮食同时服用，因为茶叶中的鞣酸与铁形成铁盐妨碍吸收；脂肪抑制胃酸分泌，也影响铁的吸收。有时患者需要同时服用几种药物，正确的分配服药时间，使每种药物都能够达到应有的疗效是至关重要的。血浆半衰期短的药物给药间隔时间短，血浆半衰期长的药物给药间隔时间要相对延长，以维持患者体内恒定的血药浓度，并保证药物的有效和无毒。如服用抗生素应该严格6 h/次或8 h/次,以保证药效并防止产生耐药性。健胃药应饭前服，促使胃液分泌。糖尿病患者服药时间应按药物种类严格确定。磺脲类如达美康在餐前服用，双胍类如二甲双胍一般在饭后服，a-糖苷酶抑制剂如拜糖平在进餐时或第一口饭时嚼服。�
3 正确指导用药�
护士是口服给药的执行者，所以护士应根据患者所服药物剂型、性能指导患者安全、准确、合理的用药。阿司匹林肠溶片不可以嚼或压碎服用以防药物被胃酸破坏并刺激胃黏膜，其常规的正确服用方法是饭后用温水整片吞服。胃必治等药剂则需嚼碎服用。粉状剂药物不宜直接服用以免呛入气管，应溶解于水中服用。服用中药汤剂时不要用糖来中和药的苦味，因为某些中药成份会与糖发生反应产生沉淀。止咳类糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用服用后不宜立即饮水。磺胺类药物服后应多饮水，可以加强药物疗效，并避免形成磺胺结晶堵塞肾小管。缓释剂/控释剂药物不要分解后再服用，以免使药物在体内被短时间迅速吸收，体内药物浓度过高，药效过强而引起不良反应。有些药物为了使其尽快发挥药效而给予舌下含服，这时应将所含服药物在舌下适当变换位置，以刺激唾液分泌，加速药物溶解，且避免因药物在固定位置而损伤黏膜。�
4 观察用药后反应�
口服药物因其给药途径而决定了药物发挥疗效相对慢，相应的不良反应出现的也迟一些。因此需要护士更耐心、细心地去观察。服用洋地黄类药物应监测脉搏、心律，注意心率减慢、黄绿视等蓄积中毒的表现，及时反馈给医生给予相应处置。高血压患者服用降压药应监测血压，注意有无头晕、头痛，依据血压数值和患者用药后反应调节药量或更换药物。糖尿病患者服用降糖药应注意有无心慌、汗出、乏力、脉细弱等低血糖表现。服用退热药后应协助患者多饮水，及时擦干汗液，对于年老体弱患者应注意大汗、脱水表现，及时给予补充液体。�
5 心理护理�
了解患者的用药心理，针对不同心理问题给予护理。一些服药患者会因为某些原因而产生抗药心理，他们有的是因为药物的不良反应而心存顾虑，有的因口服药物疗效慢对药物持怀疑态度。对于这样的患者护士要详细讲解药物的作用、不良反应，分析用药的利弊，消除患者的疑虑，使其配合医护人员遵医嘱服药治疗。也有些患者对药物有过分依赖心理，认为药物可以解决一切问题。对这样的患者应告知药物治疗只是疾病治疗的一部分，完全依赖药物治疗是不科学也是不现实的。如高血压和糖尿病患者除了药物治疗还应配合饮食调理、运动疗法、情志调节等。�
6 药物知识宣教�
由于许多患者在出院后仍需要进行复杂的药物治疗，因此护士应对患者进行药物知识宣教。药物知识宣教不单单是向患者讲解所服药物的知识，还应该涉及疾病与药物的相关知识。如服用某些降压药时会因体位性低血压而致头晕、昏厥，告知服药患者在从卧位改变成立位时动作宜缓慢，避免头晕而引起摔倒。降糖药易发生低血糖，尤其老年人或是在运动后。告诉服药患者应在餐后一小时运动，忌空腹运动和剧烈运动，老年人应有家属陪伴。服用降糖药的患者外出时随身携带糖果以备不时之需。许多口服药物须按疗程服用，服药过程中需减量或加量应严格遵照医嘱，患者不得擅自作主或停药。而有的患者则需终生服药。在向患者宣教药物知识的同时也应加强家属用药知识的教育，因为大部分患者的家庭用药物治疗需要家属的提醒监督，以保证患者出院后药物治疗的连续性与效果。�
护士在患者口服给药治疗中不只是执行者，还是观察者、监督者、评价者、指导者。药物的使用涉及许多方面。护士要加强理论知识的学习，更新药物知识，积累临床经验，以期更好地配合医生为患者进行安全、合理、有效的药物治疗。
