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【摘要】 目的 探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法 按照CCMD-3诊断标准选择110例住院精神分裂症患者,并随机分为阿立哌唑组(58例)及氟哌啶醇组(52例)分别进行治疗。疗程为8周。结果 在治疗第8周末,两组的显效率分别为74.48%和68.42%(P>0.05);两组的PANSS总分的减分率分别为69.6%和66.5%(P>0.05);两组治疗前后的PANSS总分及各分量表分同组比较有统计学差异(P0.05)。其次,阿立哌唑组不良反应为焦虑、头痛、失眠、胃肠道反应等,未发现有明显的体质量增加、嗜睡、锥体外系反应。结论 阿立哌唑治疗精神分裂症的阳性及阴性症状有较好疗效,不良反应较微,安全性良好。�
【关键词】 阿立哌唑;氟哌啶醇;精神分裂症
作者单位:154000佳木斯精神病人福利院
有文献报道[1],阿立哌唑(aripiprazole)对精神分裂症的阳性、阴性症状及认知功能损害有较好的疗效,其不良反应少而轻,患者易于接受。因此,笔者采用氟哌啶醇治疗与其对照,以验证上述结论,并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择本院2005年4月至2005年12月的住院精神分裂110例;诊断均符合CCMD-3中的相应标准;阳性和阴性症状量表(PANSS)≥60分;排除严重躯体疾病,妊娠期、哺乳期妇女,以及药物过敏或药物依赖者。
随机分为阿立哌唑组及氟哌啶醇组。阿立哌唑组58例,其中男31例、女27例;年龄19~61岁,平均(42±21)岁;病程为(24±32)个月。对照组52例,其中男性29例、女性23例;年龄20~60岁,平均(41±20)岁;病程为(25±34)个月。两组在性别、年龄、病期、疾病严重程度及治疗前PANSS量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 阿立哌唑初始剂量为10 mg/d,据病情和药物反应在治疗的第1~2周内逐步加至20~30 mg/d;氟哌啶醇初始剂量为4 mg/d,在治疗的第1~2周内逐步加至20~40 mg/d。疗程为8周。抗精神病药物的清洗期为1周。必要时可加用苯二氮卓类药及普萘洛尔对症处理。于治疗前及治疗第2、4、6及8周末分别进行血、尿常规,肝、肾功能,心、脑电图检查,同时采用PANSS、CGI及TESS分别评定疗效和药物不良反应。临床疗效以PANSS的总分减分率≤25%为无效或恶化、25%~49%为好转或进步、50%~74%为显著进步、≥75%为痊愈。
2 结果
2.1 临床疗效,阿立哌唑组痊愈27例(46.55%)、显著进步17例(29.31%)、进步8例(13.79%)及无效6例(10.34%),显效率为75.86%、有效率为89.65%。对照组分别为22例(42.30%)、16例(30.76%)、7例(13.46%)及7例(13.46%),显效率为73.06%、有效率为86.52%。两组间痊愈率、显效率及有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),同组治疗前后比较,①P0.05);两组在治疗后的第2周末开始,上述各项量表分均开始显著下降,并直至疗程结束,且与疗前同组相应项比较均有极差异无统计学意义(P0.05)。
2.4 不良反应 阿立哌唑主要有焦虑6例,头痛4例,失眠3例,胃肠道反应2例,嗜睡2例,但均较轻,一般不需处理。而氟哌啶醇主要有肌张力增高27例,静坐不能22例,震颤18例,嗜睡12例,心率增快及心电图改变11例,头昏晕8例。两组比较则以氟哌啶醇组的不良反应较重。
3 讨论
从本文结果看,阿立哌唑与氟哌啶醇的临床显效率分别达75.86%及73.06%。疗程结束时两组PANSS的总分减分率分别为69.6%及66.5%;而且两组的阳性症状分、阴性症状分及一般病理症状分亦有明显下降(P
