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[摘要] 本文根据我国有关统计资料及笔者的临床观察和体会,分析患者床上被褥微生物污染情况及主要原因,分析医院被褥污染现状,探讨医院被褥管理存在的问题,发现医院管理层主观认识不足,被服中心管理人员结构欠佳,被服中心的环境设置简陋,医院被褥的清洁和消毒存在严重缺陷。医院被褥的清洁、消毒是医院亟待解决的问题。应加强领导重视,提高认识。建立健全各种规章制度,规范被褥的管理、清洗、消毒操作流程,从根本上减少医院交叉感染事件的发生,从而保证医疗安全。
[关键词] 被褥;医院感染;清洁;消毒
[中图分类号] R197.32 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-122-02
医院被褥是住院患者必用的生活物品,也是医院内最普遍使用的公用物品。被褥不断交替使用,很容易成为医院交叉感染的媒介,成为医院内感染发生的重要途径[1]。笔者根据二十多年的临床观察和体会,在此阐述自己对医院被褥管理在医院感染管理中的重要性的看法,希望医院同仁能够引以重视。
1 医院被褥污染情况
有资料统计,在我国,每年因公共卫生原因所造成的院内感染很多,其中很重要的一个原因是患者穿用的衣裤、枕头、被褥等上面的附着污物和各种病菌通过汗液、体液挥发吸附在被褥芯、枕芯上,透过被褥套、枕套造成患者的交叉感染。在医院,被褥常常沾染血迹、伤口渗出液和呕吐物,成为医院感染的媒介。
2存在问题分析
2.1 管理层主观认识不足
多数医院领导认为,被服中心开销大,又不直接创造效益。同时,受市场竞争的压力影响,想方设法降低被服卫生管理成本,软硬件投入不足。
2.2 被服中心管理人员结构欠佳
据了解,绝大多数医院被服中心管理人员多为年老、体弱、不适宜在临床一线工作的老护士、老职工甚至是外聘的工人,他们对医疗常识掌握很少,医院感染和感染控制相关知识薄弱,自我防护观念较差。
2.3 被服中心的环境设置简陋
医院的被服中心清洁、消毒设备简陋、陈旧;患者住院周转率较快,使用后的被褥很难得到足够的清洁消毒时间,又被重复使用等。这些都会制约着工作人员,使其不能够按规范和要求进行被褥的清洁和消毒。
2.4 医院被褥的清洁和消毒存在缺陷
按规定,公用纺织品的被褥和枕芯要求是可反复水洗消毒的,而目前医院内使用的被褥和枕芯都是沿用的家用纺织品的标准,不能水洗,更不易消毒。医院仅对被褥外套进行洗涤消毒,对其填充物很少进行消毒处理,更新又不及时,是细菌、病毒等微生物的滋生地和储藏港湾。为医院被服感染埋下了隐患。
3建议改良措施
3.1 加强领导重视,提高认识
医院领导应深入医院被服中心,注重医院被服中心管理工作,了解被服卫生存在的问题,增加对被服中心的软硬件投入,预防因被服引起的院内感染。
3.2 建立健全各种规章制度
完善被服中心管理制度,被服中心医院感染管理制度,被服收发注意事项,被褥清洁、消毒流程以及被服报销后处理制度等,要求工作人员严格按照各项规章制度和操作流程开展工作。
3.3 加强医院被服中心环境建设
被服中心按规定应接近临床科室,周围环境清洁,无污染源,室内宽敞,通风采光良好,温湿度适宜,有充足的水电供给。被服中心划分工作区及清洁被服存放区,存放区备有紫外线灯和动态空气消毒机。
3.4 加强学习,强化培训
被服中心应配备专职管理员,对被服中心工作人员进行医院感染知识培训,结合医院感染事件等进行思想教育,明确消毒隔离与医疗事故的相关性、重要性;按照标准预防的原则做好自身防护;指导规范七步洗手法洗手;消毒液的配制方法及有效浓度等。
3.5 规范被褥管理、清洗、消毒操作流程
3.5.1 每日派专人专车收回更换及出院的脏被服。在污物间进行清点,杜绝在病房清点。
3.5.2 被血液、体液污染的物品应用含有效氯500 mg/L消毒剂浸泡30 min,再单独清洗、消毒。
3.5.3 传染患者使用后的被服应先消毒,后清洗,再消毒[2]。
3.5.4 清洁、消毒干净后的被服放在干净被服存放室,存放室每日开窗通风换气,湿式清扫,减少棉毛、飞尘污染,每晚紫外线照射1 h,地面每日用含有效氯500 mg/L的消毒液擦拭,置物架每周用清洁液擦洗1次[3]。保证被服卫生质量。
3.5.5 该报废的被褥必须经过消毒清洗后再报废。
3.5.6 加强监督检查。医院感控科要充分发挥监督组织的作用,随时抽查被褥的清洗、消毒状况,尤其对传染患者的用物,被患者体液、血液污染的用物;注意检查棉网是否经专门的棉网消毒机或曝晒等消毒处理;定期对工作环境、清洁被服进行生物学监测,不得检出致病菌[4]。
总之,医院的被褥卫生管理在医院内感染的预防中占有很重要的地位,要提高认识,加强管理,重视每一个环节,将医院被褥的管理工作作为提高医院整体服务水平,维护患者切身利益的措施来抓好落实。从根本上减少医院交叉感染事件,维护医院良好形象和患者的切身利益。
[参考文献]
[1]阳世伟,殷磊.医院感染与护理[J].护士进修杂志,2001,16(9):655.
[2]耿莉华,王淑君.医院卧具微生物污染情况调查[J].解放军护理杂志,2003,20(1):38-40.
[3]张玲,耿丽华.医院被褥微生物污染的调查研究[J].中华医院感染学杂志,1997,7(1):59.
[4]尹桂民.医院感染控制与护理管理[J].华夏医学,2006,19(3):587-588.
(收稿日期:2010-04-12)
