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[摘要]目的:分析肾脏穿刺活检术术前中后护理干预的临床意义。方法:选择进行肾脏穿刺活检术患者208例,提供术前、术中、术后护理。结果:针对患者不同心理特点给予适当的心理护理,有2例患者出现焦虑紧张情绪暂缓穿刺,其余病例顺利穿刺成功。结论:经皮肾穿刺活检术安全可靠,只要重视穿刺术前中后护理,大大提高穿刺成功率,并发症少。
[关键词]肾脏;活检术;护理
[中图分类号]R473.6
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0207-01
我科自2000年5月至2008年7月对肾病综合症、蛋白尿、原因不明的血尿等病人共208例患者进行了肾脏穿刺活检术,现将对患者进行术前、术中、术后护理体会总结如下:
1临床资料和方法
1.1临床资料:选择我科从2000年5月至2008年7月在我科进行肾脏穿刺活检术患者共208例,其中女126例,男82例,年龄12-70岁。
1.2方法:在B超定位下患者俯卧于硬板床上,两肋下垫硬枕固定肾脏位置,防止肾脏在穿刺时向下滑动,局部皮肤常规消毒铺巾,以2%利多卡因局麻后,以16号针头穿刺肾脏髓质取出2-3条组织送检。
2护理
2.1术前护理:①肾穿刺前患者普遍存在紧张恐惧心理,表现为血压高、心率快、担忧穿刺不成功,术后并发症、术中配合不当、术后排尿排便困难,因此,医务人员一定在术前加强健康教育,讲解此检查的目的、过程、患者注意事项,取得患者的理解配合,并介绍成功病例,增强信心。②穿刺前指导患者练习屏气,坚持15-20s,练习床上大小便。
2.2术中护理:在穿刺过程中,医务人员站于患者身旁,可与其交谈,分散注意力,也可握住患者的手,增强安全感,缓解紧张情绪,促进穿刺成功。
2.3术后护理:①患者肾穿刺后,局部伤口按压数分钟,以2%碘酒烧灼伤口后用无菌纱布覆盖,平车推入病房,平行移至病床上,嘱其平卧24h。②监测血压q1h,血压平稳者24h后可停止测量,其血压波动大应监测至平稳,并给予对症处理。③嘱病人多饮水2000ml以上,勤排尿,防止血凝块堵塞泌尿道,并留取前三次尿液,观察颜色,同时送检尿常规。④观察伤口敷料是否干燥完整,因患者保持平卧位,夜间休息差,感腰骶部胀痛,可根据情况给予镇静止痛药,为其按摩四肢,加强生活护理。⑤嘱患者1周内勿做下蹲动作,上下楼梯动作缓慢,半年内勿做剧烈运动。
3结果
护理人员针对不同患者心理特点给予适当护理,有2例患者出现紧张情绪暂缓穿刺,其余均保持良好心态,积极配合治疗。有1例出现血尿,有1例发热。
4讨论
肾穿刺活检术是一项有创性检查,可发生多种并发症,有血尿、肾周围血肿、动静脉瘘、感染、腰痛、腹痛、腹胀、发热等。有效的护理措施可以明显降低其并发症的发生率,因此护理人员在术前、术后的观察至关重要,同时应该加强与患者的沟通,取得患者的信任与合作,护士的语言、表情、行动、神态均能对患者发挥作用,可取得良好的护理效果。
