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【摘要】目的：观察采用导赤散加味治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法：给予导赤散加味治疗（处方：木通6g 、淡竹叶15g、生地15g、黄芩、黄连各15g、菊花15g、丹皮15g、白及15g、细辛3g、甘草10g）每日一剂，分二次口服，3天为一疗程。结果；治愈24例，有效4例，无效2例，总有效率为95%。结论：导赤散加味治疗复发性口腔溃疡疗效明显。
【关键词】导赤散加味；复发性口腔溃疡；中医治疗
导赤散出自宋代名医钱乙所著《小儿药证直决》，由生地、木通、生甘草、竹叶四味药组成，是钱氏治疗心热的代表方；临床广泛用于心经火热证的常用方，又是体现清热利水养阴治法的基础方。笔者运用导赤散加味治疗复发性口腔溃疡30例，疗效满意，现总结如下：
1临床资料
1.1一般资料本组病例30例均为门诊病历，年龄18―65岁；其中男18例；女12例；病程2个月―2年。所有病历都曾用过中西药治疗，仍然反复发作不愈。
1.2诊断标准参照《实用中医口腔病学》中有关标准；全部病例均有口腔黏膜或口唇、舌、上颚等不同部位有大小及深浅不一的溃疡，呈圆形或椭圆形周围红润，表面有灰白色假膜覆盖，进食时疼痛尤其剧烈。大部分病例舌质红，苔黄，脉滑数。
1.3治疗方法导赤散加味药物组成：木通6g ，淡竹叶15g，生地15g，黄芩、黄连各15g，菊花15g，丹皮15g，白及15g，细辛3g，甘草10g ，水煎服，每日一剂。用水1000ml,煮取200ml，分早晚服用，三天为一疗程。
1.4疗效判定标准参照《实用中医口腔病学》中有关标准：痊愈：临床症状消失，溃疡面完全愈合，随访半年无复发；有效：临床症状减轻而溃疡面未完全愈合，或3至6个月复发，服上药仍有效；无效：临床自觉症状改善不明显。
2 治疗结果
30例患者中，治愈24例，有效4例，无效2例，有效率95%。
3 病案举例
刘某，男，45岁，农民。主诉口疮反复发作2年，近半月因过食辛辣复发。诊见舌面数个溃疡面，呈圆形，周围红润，表面有灰白色假膜覆盖，伴见口苦干渴，舌红，苔黄，脉滑数。曾服甲硝唑片、黄连上清片、复合维生素B等药物治疗效果不佳。中医诊断为胃火炽盛，治宜清胃泻火、因热下行。方用导赤散加味；木通6g ，淡竹叶15g，生地15g，黄芩、黄连各15g，菊花15g，丹皮15g，白及15g，细辛3g，甘草10g ，服上方3剂后，口腔溃疡面减小，疼痛减轻，继服此方6剂后，溃疡完全愈合，各种症状消失。随访1年未见复发。
4 体会
在中医学中复发性口腔溃疡属“口疮”，“口糜“口疳”等范畴。中医认为心开窍于舌，两颊及齿龈属胃与大肠经。由于饮食、劳倦、情志等因素造成脏腑功能失调，胃火炽盛，或肾阴亏虚，水不济火，虚火上炎，熏蒸于口舌，发为本病。方中木通、淡竹叶、清心火、利小便导热下行。黄芩、黄连、菊花泻火解毒，生地、丹皮、白及清热滋阴凉血，消肿生肌，细辛利窍通关止痛，甘草清热解毒，调和诸药，诸药和用，共凑清热泻火解毒，凉血生肌之功。在药物治疗同时，嘱患者保持心情舒畅，忌食辛辣刺激性食物。
参考文献
［1］方清文《清胃导赤散治疗复发性口腔溃疡47例》浙江中医杂志》，2008.4.24
