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五苓散是《伤寒论》中治疗膀胱气化不行，饮停膀胱的有效方剂。在此基础上加减治疗产后尿潴留取得较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选自2005－2008年妇产科病房会诊60例产妇。年龄最小21岁，最大31岁。病种：剖宫产25例，顺产15例，会阴破裂或侧切20例。导尿后小便不畅35例，未经导尿25例。病程：癃闭最短1 d，最长7 d。其中1 d 20例，2 d 20例，3 d 5例，4 d 5例，5 d 4例，6 d 4例，7 d 2例。合并症：伴便秘结10例，伴乳汁不通16例。
1.2 治疗方法 方药组成：桂枝9 g、茯苓15 g、猪苓15 g、泽泻15 g、白术10 g、红花10 g、桃仁12 g。气虚加生黄芪、党参、炙甘草；便秘加肉苁蓉、麻子仁、生大黄；乳汁少加通草、王不留行、炮山甲；瘀热加翟麦、生蒲黄、白茅根；肾虚加复盆子、补骨子。服药方法：将该方由散剂改为汤剂，每天1剂，水煎2次服。服1剂小便能通者15例；服2剂通者20剂，服3剂通者23例，服3剂以上通者2例。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：小便恢复正常，腹胀除，恶露增多。无效：小便不畅，腹胀痛未除，恶露量少。
2.2 治疗结果 治愈60例出院，治愈率100％。
3 典型病例
杨某，23岁，已婚，2006年10月初诊。主诉：产后5 d小便不能自解。足月产钳助产，阴道裂伤缝补，小便不通用导尿管排尿，停用后仍然小便不能。刻诊：小便不通，小腹胀、满、痛；恶露量少，色紫暗，乳汁缺少，食欲不振，胃脘饱胀，舌苔白腻，舌质紫暗，舌体胖嫩，脉沉涩。诊断：产后尿潴留。证属：产后小便不通，湿瘀阻滞膀胱。治法：通阳化瘀利尿。方药：加味五苓散，桂枝9 g、茯苓15 g、猪苓15 g、泽泻15 g、白术10 g、红花10 g、桃仁12 g、水煎3剂。服完2剂后小便通畅痊愈出院。
4 讨论
产后尿潴留属中医癃闭范畴，其病机为膀胱气化不利，膀胱位于胞宫之前。产后多虚多瘀，均能影响排尿，目前临床上剖宫产及会阴侧切缝合病人增多，临床上因血瘀引起产后小便不通为多见，笔者用加味五苓散改为汤剂治疗，效果颇佳。用五苓散旨在通阳化气利尿，重用桃仁、红花活血化瘀利尿，共奏通阳化瘀利尿之功。
