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【关键词】动力障碍型;功能性消化不良;气滞胃痛颗粒;喉头水肿 1 临床料资 患者女，45岁，因上腹不适来我院就诊。患者上腹痛、上腹胀反复发作，且伴有早饱、嗳气、食欲不振、恶心等上腹不适症状1个月余。 查体：T36．8℃，BP110/80 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),R17次/min,P78次/min；经胃镜、病理活检、幽门螺杆菌快速尿素酶试验、B超、X线检查，排除胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤，食管炎等器质性病变及肝胆胰疾病，临床诊断为动力障碍型功能性消化不良。治疗措施：气滞胃痛颗粒5 g/次，3次/d，口服。服药后约1 h，患者自感喉部不适，喉头紧缩，有梗阻感；继而面色苍白，口唇发绀，胸闷气短，呼吸困难，考虑为气滞胃痛颗粒所致喉头水肿。立即给予吸氧，地塞米松注射液10 mg，静脉推注；0．1%肾上腺素注射液1 mg，sc。10 min后，患者咽喉部梗阻感消失，呼吸顺畅。1 h后，生命体征平稳。医嘱：停用气滞胃痛颗粒，改用多潘立酮分散片10 mg/次，3次/d，口服。患者服用1周后，上腹不适症状明显改善，上述不良反应无复发。
2 论讨
气滞胃痛颗粒是由柴胡、延胡索、枳壳、香附、白芍药、炙甘草组成。其功效是疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。柴胡皂甙有明显的神经中枢镇静镇痛作用，小肠兴奋作用，利胆作用和升高胃中ｐＨ浓度；香附促进胃肠蠕动，促进胃液分泌；枳壳对完整的胃肠运动有明显的兴奋作用，可增强胃肠的节律性；延胡索可增强解痉止痛，抗溃疡作用；甘草有抑制Ｈｐ的作用，与白芍药合用可抑制小肠过度收缩，降低紧张度，协同镇静解痉、抗溃疡作用[1]。纯中药制剂气滞胃痛颗粒药性平和，说明书中尚未提及不良反应，文献中不良反应极其罕见，临床用于治疗动力障碍型功能性消化不良安全可靠，不易复发。
患者既往体健，无哮喘及药物过敏史，首次使用气滞胃痛颗粒，且在此期间未使用其他任何药物。经抗过敏治疗，改用其他胃动力药，不良反应消失，可以确认此罕见不良反应由气滞胃痛颗粒所致。
中成药引起的变态反应占中成药所致药源性疾病的44．35%[2]。中成药本身成分复杂，各成分间相互作用不明显，并且许多有效成分就是大分子，具有较强的抗原性，进入体内易引起过敏反应[3]。提醒临床医护人员高度重视，在使用气滞胃痛颗粒时，应了解患者的药物过敏史，对过敏体质患者，应密切观察，发现异常及时停药，并采取相应的治疗措施，患者尤其是孕妇、糖尿病患者、儿童及年老体虚患者应在医师指导下规范用药，以保证用药安全。
参考文献
［1］杨丽，冯艳苓，王艳,等.气滞胃痛颗粒配合奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察.上海中医药杂志，2006，40（7）:39-40.
［2］ 介新.中成药致药源性疾病的中文文献分析.首都医药，2002，9（12）:44.
［3］ 梁建梅.中成药所致药疹的临床特点及相关因素.时珍国医国药，2007，18（3）:754-755.
