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【关键词】 中药；刺络放血；痛风性关节炎 痛风是由长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。急性痛风性关节炎是原发性痛风的首发症状，好发于下肢，其特点是起病急骤，疼痛剧烈，反复发作可形成痛风石，严重者可致关节畸形，活动障碍。随着人们生活水平的提高，近年来痛风病呈逐年增高趋势，2004年～2007年期间，我科采用刺络放血疗法配合中药治疗急性痛风性关节炎，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 37例患者均来自本院针灸科门诊患者。其中男34例，女3例，年龄最小32岁，最大65岁；发作病程最短2 d，最长12 d。因饮酒及进食富含嘌呤的食物而发病25例，因劳累、受凉发病11例。
1．2 诊断标准 依据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》有关“痛风”的诊断标准：①多以单个趾关节卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜重，反复发作，可伴有发热、头痛等症；②多见于中老年男子，可有痛风家族史，常因劳累、暴饮暴食、高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发；③初起可单关节发病，以第1跖趾关节为多见，继则是踝、跟、手指和其他小关节出现红肿热痛，甚则关节腔可渗液，反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现痛风石；④血尿酸、尿尿酸增高，发作期白细胞总数可增高；⑤必要时作肾B超探测、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风石后肾病变情况。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。
2 治疗方法
2．1 刺络放血治疗 取穴：阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太冲、局部阿是穴。操作：患者坐位或卧位，皮肤严格消毒后，用无菌三棱针点刺穴位，然后用小火罐放血，使每穴出血量达到1～2 ml。施术后严格消毒，嘱患者48 h内保持针孔清洁干燥，以防感染，该疗法隔日治疗1次，治疗5次后观察治疗效果。
2．2 中药治疗 方药组成：生石膏、栀子、苦参、桃仁、红花、川芎、白芷、甘草。水煎服，1剂/d，共服5剂。
3 治疗效果
3．1 疗效标准 参照国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》有关“痛风”诊断标准。痊愈：症状消失，实验室检查正常；好转：关节肿胀消减，疼痛缓解，实验室检查有改善；未愈：症状及实验室检查无变化。
3．2 治疗结果 37例患者中，经刺络放血配合中药治疗，其中痊愈19例，占51．2%，好转18例，占45．9%，无效0例，总效率为100%。
4 讨论
急性痛风性关节炎属祖国医学“热痹”范畴，其发病以脾肾两虚为本，湿浊、热毒为标。急性发作主要在于脏腑蕴毒积热，热毒之气从内至外，发于四末，治疗上应以清热利湿、排毒化瘀，通络止痛为主。采用刺络放血疗法符合“宛陈则除之”之意。其中阴陵泉配三阴交可降脾经湿浊，阳陵泉配太冲泻肝胆经火毒，加上局部刺络放血，起到清热活血、通络，解毒消肿的作用。
急性痛风性关节炎在中医临床上多表现出关节红肿热痛及全身发热，口渴心烦，舌苔黄燥脉细数等。故有“痛风无寒证”之说。在内服中药方中，以生石膏、栀子、苦参清热燥湿，清泄脏腑热毒为主药；桃仁、红花、川芎、白芷、活血化瘀止痛为辅药。中药内服同刺络放血疗法有协同作用，增强了泻热消肿、通痹的功效，在临床上迅速缓解了红、肿、热、痛症状。此种方法疗效确切，值得推广应用。
