【www.zhangdahai.com--个人述职报告】
【关键词】 儿童；死亡原因 5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区人群健康水平的重要指标，为掌握凌源市5岁以下儿童死亡变化趋势及死亡构成，制定有效的干预措施提供依据，对1998～2007年5岁以下儿童死亡资料进行分析。
1 资料与方法
1．1 对象 凌源市辖27个乡镇街1998年1月1日～2007年9月30日出生的活产和5岁以下死亡儿童（常住人口）。
1．2 方法 全市各乡、医院防保组织为基础上报的0～4岁儿童死亡报告卡（辽宁省统一使用的报告卡）。活产为同期上报年报表中的数据。质量控制，各乡、医院防保组织每季、市妇幼保健所每年按“质空方案”对活产及5岁以下死亡儿童质控1次，发现漏报及时核实、补报。
1．3 儿童死亡诊断分类 采用国际疾病分类（ICD-10标准）。
2 结果
2．1 5岁以下儿童年龄别死亡率（‰）及变化趋势 见表1�。
2．2 5岁以下儿童死亡的年龄构成比 见表2。
2．3 儿童接受保健服务状况 见表3。
2．4 各年龄组主要死因构成及顺位 见表4。
3 讨论
3．1 5岁以下儿童死亡及变化趋势 对我市连续10年5岁以下儿童死亡分析显示，5岁以下儿童死亡呈下降趋势，死亡率由1998年的21．04%下降到2007年的12．29%，下降了341．59%；其中1998～2002年间下降较快，2003年较2002年有所回升，2004～2007年下降不明显。婴儿死亡率由1998年的19．87‰下降了55．21%；其中1998年～2002年期间下降较快，2003年有所回升，而后在10%～11%之间波动，说明近4年5岁以下儿童死亡率趋稳，提示降低5岁以下儿童死亡率工作难度加大。10年平均5岁以下儿童死亡率为15．2‰，婴儿死亡率占5岁以下儿童死亡率的29．17%，说明控制婴儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。
3．2 5岁以下儿童死亡年龄组构成 本组资料新生儿死亡占婴儿死亡的79．24%，而7 d内新生儿死亡占新生儿死亡的84．38%，说明年龄越小，死亡率越高，提示围产期保健的服务对象和服务重点应该是围产儿和新生儿。因此，提高围产保健水平和服务质量，提高新生儿的医疗救治质量，减少新生儿死亡是降低婴儿死亡率的关键。
3．3 5岁以下儿童死亡与保健服务的关系 表3提示，5岁以下儿童是否接受保健服务与儿童死亡率密切相关。
3．4 5岁以下儿童死亡原因与顺位的关系 10年共发生794例，5岁以下儿童中，出生缺陷、早产或低出生体质量、肺炎是5岁以下儿童各年龄组的前3位主要死因，占5岁以下儿童死亡的54．53%，其中1～4岁儿童死于肺炎居首位。提示加强产时保健，产时监护，预防新生儿窒息的发生和提高新生儿复苏技术，减少新生儿吸入性肺炎的发生，加强孕期保健，减少早产是降低5岁下儿童死亡的关键；先天性缺陷和先心病是5岁以下儿童死亡的前4、5位死因，说明控制出生缺陷发生率是降低5岁以下儿童死亡不可忽视的环节。
