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惊厥是指全身或局部骨骼群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍，是儿科常见急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。小儿高热惊厥（febrileconvulsion，Fc）如不及时有效处理，可使脑细胞损坏，严重者则易引起癫痫及智力低下等不良后果。选取2005年1月至2009年12月新疆阿克苏农一师医院儿科门诊收治100例高热惊厥患儿，经积极治疗护理，均取得良好的效果。现将护理体会报告如下。�
1 资料�
高热惊厥患儿100例，其中男64例，女36例。年龄2个月～9岁，其中6个月以内20例，6个月～3岁65例，3岁以上15例。首发高热惊厥80例，有Fc复发记录20例。首次发作体温38℃～39℃ 27例，体温39℃～40℃60例，40℃以上13例。上呼吸道感染55例，肺炎30例，急性胃肠炎15例。�
2 护理体会�
2.1 预防窒息 惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品。解开衣领，清除口腔分泌物、呕吐物，保证气道通畅，必要时将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。�
2.2 吸氧 惊厥时氧的需要量增加，吸氧可减轻缺氧与脑损害。�
2.3 预防外伤 惊厥发作时，将纱布放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损。在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。牙关紧闭时，不要用力撬开，以避免损伤牙齿。床边放床档，防止坠床及碰伤。勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。对抽搐频繁者应特护，减少不必要的刺激，室内光线宜暗，并保持安静。治疗护理工作集中进行，动作轻柔准确［1］。�
2.4 保证足够营养 给予患儿清谈、易消化、高热量、高蛋白饮食，如蛋、牛奶、麦片、藕粉等，鼓励多饮水或选择喜欢的果汁、饮料。�
2.5 高热护理 高热引起的惊厥， 38.5℃左右应立即服用百服宁、美林等降温。中枢性高热时给予物理降温。为预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用额头冷敷或戴冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，有利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋，忌擦胸前区及腹部，在冰袋外包裹薄毛巾，防止局部冻伤，亦可用30%～50%乙醇或35℃～40℃温开水擦浴。�
2.6 加强皮肤、口腔护理 保持衣服干燥、清洁、柔软，防止皮肤擦伤。婴幼儿选择质地柔软的尿布并及时更换。保持口腔清洁，每次喂完奶或进食后适量的温开水以冲洗口腔。�
2.7 病情观察 详细记录惊厥发作次数，发作前有无多汗、易惊、尖叫，发作时状态；惊厥持续的时间、间隔时间；发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹。并观察血压，前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿早期症状。反复惊厥不止时应及时通知医生，在紧急的情况下可针刺人中、合谷等穴位止惊。�
2.8 应用脱水剂的护理 持续而频繁的惊厥，往往并发脑水肿，应严格遵医嘱在指定时间内使脱水剂，如20%甘露醇按0.25～0.5 ml/kg使用，一般在30 min内滴完，使用过程中严防渗漏。�
2.9 使用抗惊厥药的观察 常用止惊药有：①安定地西泮：为病情危急的惊厥首选药，剂量为0.1～0.3 mg/kg缓慢静脉注射，半小时后可重复一次30 min后可重复一次。其作用快，1～�2 min即起效，较安全。②苯巴比妥钠：安定控制惊厥后地西泮控制惊厥后，可继续用鲁米那肌内注射可继续用鲁米那肌内注射，剂量5～10 mg/kg。本药抗惊厥维持时间较长。③10%水合氯醛：本品安全有效，剂量为0.5 ml/kg，加等量0.9%氯化钠注射液保留灌肠。�
3 健康指导�
对患儿家属做好耐心细致的宣教，让家属思想上做好准备，认识到高热惊厥复发的可能性及预防可性行和重复性，并备好必要的急救物品和药品如：体温计、压舌板、退热药、止痉药等［2］。示范如何保持呼吸道通畅，按压人中穴，防止舌咬伤等惊厥的现场急救方法。指导家属用药时机，体温38℃左右按3～5 mg/（kg•d）隔12 h服1次，间歇短程用药，并及时就诊［3］。�
4 小结�
小儿高热惊厥起病急，常致窒息而发生脑缺氧，在其急救处理程序中，迅速控制惊厥和高热是关键。为赢得抢救时间，护理人员应熟练地配合医生急救，熟练掌握惊厥的急救程序、各种急救药品、物品及器械应完备、准确、迅速执行医嘱，分秒必争，积极做好高热惊厥患儿家属健康指导，同时使患儿家长能够全面掌握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有重要意义。�
参 考 文 献�
［1］ 崔焱.儿科护理学.人民卫生出版社,2006:304�306.�
［2］ 桂红民.高热惊厥复发的危险因素及家庭护理.实用护理杂志,2002,18(5):43.�
［3］ 白咏梅.小儿高热惊厥的阶段性健康指导.中国实用护理杂志,2006,22(1):50.
