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【摘要】 目的 探讨小儿癫痫的康复护理措施。方法 回顾分析120例患儿的临床资料。结果 120例小儿癫痫经治疗及精心护理，4例因惊厥时间过长引起后遗症而出现智力低下，其余116例患儿症状控制康复出院。结论 加强癫痫的治疗和护理是提高患儿生活质量的重要措施。�
【关键词】 小儿癫痫；康复护理
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癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾病,其特征是脑内神经元群反复发作过度放电引起的突发性、暂时性脑功能失常,临床上出现意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍［1］。我院自2007年6月~2010年10月共收治癫痫患儿120例,经精心护理,效果满意,现将护理体会总结如下。�
1 资料与方法 �
1.1 一般资料 收集2007年6月至2010年10月我院收治的癫痫患儿120例，其中男85例，女35例，年龄6个月~14岁；120例患儿中，癫痫持续状态30例；大发作25例；失神小发作者23例；婴儿痉挛22例；简单部分性发作6例；复杂部分性发作14例；均行脑电图检查及24 h动态脑电图检查证实；120例小儿癫痫经治疗及精心护理，4例因惊厥时间过长引起后遗症而出现智力低下，其余116例患儿症状控制康复出院。�
2 护理�
2.1 病情观察 密切监测生命体征、瞳孔大小和对光反射、动脉血气结果等。癫痫患儿发作快、突然，护理人员要经常巡视病房，密切注意患儿精神状态及思想情绪的微小变化、抽搐的性质、持续时间及发作频率，如有异常及时处理。�
2.2 癫痫发作期护理［2］ 发作期应注意拉起床档，以防患儿坠床；平卧，头偏向一侧，使分泌物易从口角流出，若分泌物多时用吸引器清除；牙关紧闭者用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上、下臼齿间，防舌咬伤，如有舌后坠，用舌钳将舌拉出，防止呼吸道堵塞；松解衣领扣；给予鼻导管吸氧；保护抽动的肢体，切勿抓紧患儿或制止抽搐，防止骨折或脱臼；随时记录抽搐开始的部位、发展顺序、抽搐形式、持续时间等，及时报告医生。�
2.3 癫痫发作间歇期护理 小儿一般活泼好动,症状缓解后常因活动过度使体力消耗致此病复发,需常提醒患儿不要剧烈活动过度换气可使CO�2排出增多,血中碳酸减少,pH上升,碱的储备量增加,血清中钙离子浓度降低,神经细胞兴奋性增高,而导致癫痫发作,同时也要避免各种不良刺激,以免精神高度紧张。向患儿家属讲清癫痫的性质及治疗目的,强调规律服药,使患儿和家长正视疾病,从心理上接受长期治疗。�
2.4 用药指导 大多癫痫患儿控制发作的首要因素是长期规律用药，只有在治疗过程中保持稳定的有效血浓度才能有效的控制癫痫不再发作。首先对家长进行服药指导，使其充分认识到正确服药的重要性，督促患儿定时服药，定时定期检查血常规、血红蛋白、肝肾功能和血药浓度。抗癫痫药物的主要毒副作用有肝、肾功能损害，白细胞下降，嗜睡等，观察有无牙龈出血、牙龈炎、皮疹情况。�
2.5 饮食护理 有规律进食，加强营养,予高蛋白、高热量、高纤维饮食,如肉类、鱼类、蛋类等,多食水果、蔬菜，食物要富有营养且易消化，切忌暴饮暴食或饥饿过度。意识障碍患儿留置胃管，胃管予以妥善固定。不能进食患儿或进食后呕吐的患儿静脉给予营养支持治疗。�
2.6 健康教育［3］ 通过各种形式加强癫痫的宣教，消除患儿家属的顾虑，减轻家长及患儿的心理负担，使其自觉配合医师治疗，避免一切诱发因素，诸如感冒、疲劳过度、暴饮暴食、睡眠不足等。指导家长根据患儿的具体情况和年龄特点，循序渐进地进行动作、语言、认知功能等康复训练，培养患儿的生活自理能力，同时使其树立战胜疾病的信心。�
2.7 出院指导 保持良好的情绪,避免精神紧张、焦虑烦躁等不良情绪;养成良好的生活及饮食习惯。多食水果蔬菜,禁饮酒、咖啡、浓茶或饮料;避免过度劳累及精神刺激，尽可能消除或减少癫痫诱发因素；不自行减药或停药,如突然停药易引起癫痫持续状态；随访内容应包括药物疗效、是否需要调整剂量或药物毒性反应,定期检查肝肾功能、凝血功能、血小板及血常规、脑电图等,必要时检测血药浓度。脑电图每年常规检查1次。患儿出现发作持续10 min以上,或出现新发发作形式,或患儿15 min内仍未清醒、呼吸困难、身体受伤应立即送往医院抢救。�
3 讨论�
癫痫是一种由于脑功能异常所致的慢性疾病，临床表现为反复发作的惊厥［4］。惊厥发作是由于脑神经元异常过度同步放电所产生的突发性、一过性的行为改变，包括意识、运动、感觉、情感、认知等方面的短暂异常。此病在儿科疾病中较多见，如不及时治疗或处理不当，可造成不可逆的缺血缺氧性脑损伤，造成不同程度的后遗症，严重者危及患儿的生命。脑发育异常是小儿癫痫的主要原因,该病多继发于新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)和脑发育不良,绝大多数脑发育异常临床上很难根治,因此加强孕妇、胎儿监测,产时产后尽可能减少婴儿缺氧缺血是减少小儿脑发育异常的重要措施；颅内感染是小儿癫痫的第二原因，须加强对小儿的防护,防止脑外伤的发生导致的脑器官损害；同时，加强癫痫的治疗和护理是提高患儿生活质量的重要措施。�
参 考 文 献�
［1］ 屠丽萍.小儿癫痫的护理体会.现代中西医结合杂志,2007, 16(34):5200�5201.�
［2］ 江载芳,胡亚美.实用儿科学. 7版.人民卫生出版社,2002:1850�1858.�
［3］ 黄伟芸.小儿癫痫80例临床护理干预.中国医药指南，2010：8�9.�
［4］ 李爱萍,宋晓玲.小儿癫痫120例护理体会.齐鲁护理杂志,2006,12(2)：246�247.�
