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【摘要】 目的 调查本地区女性泌尿生殖道解脲脲原体（ureaplasma urealyticum,Uu）和人型支原体（mycoplasma hominis,MH）感染情况，以及对抗菌药物的耐药性，以指导合理用药。方法 采用珠海银科生物技术应用研究所生产的培养、鉴定计数及药敏试验于一体的试剂盒，对521例标本进行检测。结果 女性支原体感染率47．4%(247/521),其中Uu感染率35．5%(185/521),MH感染率1．7%(9/521),Uu、MH混合感染率10．2%(53/521)。药物敏感分析，对Uu敏感率最高的是四环素类药物（强力霉素、美满霉素），其次是大环内酯类药物（罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素），喹诺酮类药物最低（环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星），大观霉素代表氨基糖苷类药物，支原体对其敏感性差，耐药性高。结论 在女性泌尿生殖道感染中，支原体感染有较高的比例，Uu、MH对各种抗菌药物均有耐药株，本地区感染者四环素类和大环内酯类抗菌药敏感率高耐药性低可作首选。
【关键词】 女性；支原体；感染率；药敏分析
女性泌尿生殖道感染中，解脲脲原体（Uu）和人型支原体（MH）引起的感染较为常见，其耐药性也随着抗菌素的广泛应用日趋严重，为了解本地区的感染率和耐药情况，对521例标本进行培养鉴定和药敏试验，将结果报告如下。
1 材料与方法
1．1 材料
1．1．1 检测对象 本院2006年1月至2007年2月妇科门诊患者521例,年龄22～52岁。
1．1．2 仪器及试剂 珠海银科生物技术应用研究所生产的支原体检测试剂盒。
1．2 方法
1．2．1 标本采集 患者在采样前停药1周以上,清洁阴道,用无菌棉拭子抹去宫颈口外的黏液,再将女性专用拭子插入宫颈内旋转10～20 s,取宫颈内口1～2 cm处单层柱状上皮细胞,取样拭子不可碰宫颈外及阴道壁,立即送检。
1．2．2 检测 严格按照试剂盒说明书操作,取样后立即处理标本,室温不超过2 h,接种后置（36±1）℃温箱中,Uu培养24 h,MH培养48 h,分别记录培养及药敏结果。
2 结果
女性521例标本支原体感染率47．4%,其中Uu、MH、感染率分别是35．5%、1．7%，混合感染10．2%(见表1)。
3 讨论
在女性泌尿生殖道系统非淋性支原体感染中,Uu感染率最高占35．5%,其次是Uu+MH混合感染占10．2%,单纯MH感染很少,占1．7%．总感染率47．4%,高于有关报道的男女综合感染率[1],主要原因是女性感染率明显高于男性。由于支原体无细胞结构，因而对青霉素及头孢类不敏感，目前临床上多采用四环素类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类等干拢蛋白质或DNA合成的药物进行治疗，随着抗生素的广泛使用，耐药率也在不但上升，这是女性泌尿生殖道感染反复发作迁延难愈的主要原因，所以要对支原体药物敏感进行监测，为临床合理用药治疗提供重要依据。四环素类中的强力霉素、美满霉素对支原体敏感率高耐药性低，可作首选用药；大环内酯类如交沙霉素、克拉霉素敏感率较高，而罗红霉素、阿齐霉素稍低；喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA合成发挥作用，结果显示，司帕沙星、氧氟沙星、环丙沙星三种药对支原体耐药性均较高，可能是支原体长期接触低浓度喹诺酮类药物使gyrA、parP基因出现点突变有关[2]。氨基糖苷类只采用了大观霉素，结果显示Uu及MH对其敏感率低而耐药性高。
支原体与女性泌尿生殖道感染密切相关，常常引起宫颈炎、盆腔炎、不孕不育、早产等疾病[3]，观察表明Uu和MH对各种抗生素都有耐药株，因此准确地检测出各型致病性支原体的类型并进行药敏试验，合理选择抗生素，对临床治疗支原体所致的感染并控制耐药株产生有重要意义。
参考文献
1 张东科，陈丽，胡元建．泌尿生殖道支原体感染趋势及耐药性分析．中华检验医学杂志，2006,29(2):170-172．
2 张冉，天移穆，向斌，等．喹诺酮类药物诱导人型支原体耐药机理研究．中华检验医学杂志，2000，23（5）：273-275．
3 Holmes KK,Per M．Sexually transmitted diseases．McGraw-Hill Companise Ine,1999,533-275．
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