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[关键词] 声带息肉摘除术；支撑喉镜 我科2006年8月至2007年3月期间施行全麻、应用支撑喉镜行声带息肉摘除术20例，效果良好，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例20例，男12例，女8例；年龄在23～70岁之间，平均年龄38岁；患者均以声嘶为主要症状，病程1个月至5年。术前行间接喉镜或纤维喉镜检查发现：声带表面分别见光滑新生物，约高粱米、花生米大小不等。声带活动良好，但存在不同程度的声门闭合不全。术后病理检查均为声带息肉。
1.2 手术方法 病人均接受经口腔插管全麻。术者站在病人的头端，用纱布保护上切牙。左手持支撑喉镜，沿舌背将镜管插入喉咽部，挑起会厌，暴露喉腔后固定支撑喉镜，使术者可以清晰地观察到术野，然后按病变的不同采取不同的手术方法。首先用喉刀于肿物基底部切开黏膜使肿物与其基底部游离，再用喉钳摘除肿物，根据手术情况修整创面，盐水棉球轻压止血，并用红霉素眼膏涂入创面。如为鱼腹状息肉，用喉刀切开息肉边缘，用喉息肉嵌取出声带黏膜内病变或囊性组织，使黏膜复位，如切口较长可将切口缝合。用吸引器吸出喉腔及气管内分泌物，检查术腔无异常后退出喉镜，术毕。术后适当使用抗生素、激素3～5d，雾化吸入1周，2周内相对禁声或控声，出院后半个月复诊。
2 讨论
随着社会的发展，科学技术的提高，耳鼻喉科领域的基础和临床研究也在不断地深入和日益成熟，同鼻内窥镜、耳显微镜等手术一道，喉显微外科技术已逐步代替了古老的一般手术方法，拓宽了喉外科领域。支撑喉镜下治疗声带息肉、声带小结，术野清晰、声带结构显示清楚、术者可以同时双手操作手术器械、准确切除病变组织和避免误伤声带正常结构，提高了手术的精确性和安全性，减少了手术的并发症。加之显微镜的放大作用和手术器械的微型化，提高了手术的精细程度，可以解决纤维喉镜或间接喉镜下不能解决的问题，全麻的稳定性保证了手术的精细及安全性，对病人损伤小、痛苦少，是一种微创手术治疗，值得推广应用。
应用范围：支撑喉镜手术治疗范围包括声带小结、息肉、囊肿、喉乳头状瘤等。配合激光可完成早期声带癌、喉淀粉样变性、勺状软骨切除、双侧声带瘫痪、喉狭窄等。
注意事项：①术者应注意手术操作技巧和避免粗暴操作，避免和减少腭咽部损伤、门牙松脱等并发症；②以下病人不适合支撑喉镜手术：不符合全麻要求的患者；直达喉镜不能充分暴露喉腔者；有严重颈椎病者。
