【www.zhangdahai.com--自查自纠报告】
文章编号：1009-5519（2008）23-3569-02 中图分类号：R614 文献标识码：B 1 资料与方法 1.1 一般资料：200例初产妇，年龄20~30岁，ASAⅠ~Ⅱ级，体重60~70 kg，孕期38~42周，胎儿情况正常，无乳房发育缺陷及内分泌疾病，均为硬膜外麻醉下行剖宫产术。两组产妊、年龄、身高、体重、孕期及Apgar评分均无统计学差别。
1.2 方法：200例产妇随机分为两组（A组和B组），每组100例，均采用硬膜外麻醉、穿刺点均为L1~2，向上置管3 cm，分次注入2%盐酸利多卡因10~15 ml（含1∶2 000肾上腺素液）阻滞平面T8以下。术中麻醉效果满意，生命体征平稳，手术经过顺利，历时30~50 min。A组术毕保留硬膜外导管固定后与一次性止痛泵连接（张家港医疗器械公司生产）随身携带。药液为：罗派卡因2支20 ml(119.2 mg/支）、昂丹司琼8 mg、舒芬太尼100 ?滋g加生理盐水到100 ml。以持续剂量为2 ml/h，追中剂量为0.5 ml/次，锁定时间为15 min，术后镇痛为48 h。B组术毕拔除硬膜外导管，如出现疼痛时肌注盐酸哌替啶50~100 mg。全部婴儿均为早期吸吮，母婴同室，纯母乳喂养，按需喂养，观察产后3天的泌乳情况，每日哺乳次数、哺乳时有无下奶感，婴儿吸吮后是否有满足感，并记录术后48 h镇痛效果，睡眠程度及并发症。
1.3 效果评定：疼痛程度以VAS评分估计，开始泌乳时间以医护人员定时以手轻挤乳晕见乳汁溢出为准。产后72 h无乳汁分泌或少量乳汁分泌为乳汁分泌不足。开始泌乳后婴儿吸吮时有下奶感并持续5分钟以上或婴儿吸吮后有满足感计母乳喂养1次。
1.4 血标本处理：采用荧光免疫分析仪，（美国康宁公司原装试剂）测定产前、产后24 h、48 h血清催乳素（PRL）浓度。所得资料经统计学处理，P0.05）差异无显著性。
2.2 两组产前、产后PRL变化（见表2）均升高，有明显差异（P0.05)，术后VAS评分低于B组（P
